产前检查-y北医三院八年制临床医学课件
29页1、产科门诊常规工作,产科门诊常规,定期规律的产前检查是减少孕产妇病率、死亡率必要的措施无产前保健孕产妇死亡率884.9/10万,是有7次产前检查的6.2倍初检小于12周死亡率30.1/10万政府一项措施,降低出生缺陷,减少孕产妇死亡率,孕期的划分,早孕期(first trimester)从LMP开始前3个月中孕期(second trimester)第46个月晚孕期(third trimester)第79月围产期(perinatal period)第28周产后1周,孕周的计算,核实孕周和预产期是产科非常重要的一项基本工作月经规律,根据末次月经计算(月-3或+9 日+7) 如为辅助生育,根据受精的时间计算 根据同房日期推算根据早孕反应出现时间(一般40天左右开始出现)、胎动出现时间(一般孕18周左右开始出现)早期超声推算(一般以20周前的超声计算,8周前用胎芽大小推算,814周用头臀长计算,1420周用BPD(双顶径)来推算,20周后的超声准确性下降),814周计算公式,根据超声测定的头臀长(CRL)计算孕周孕周 CRL(cm)6.5,根据BPD计算孕周,产前检查的时间间隔,早、中孕期:每月
2、一次28周以后:每2周一次36周以后:每1周一次妊娠合并症者适当缩小检查的时间,早孕期检查内容,确定妊娠核实孕周(月经不规律或者不能记得LMP者可考虑行超声检查确定孕周)注意早孕期并发症测定基础的血压、体重,体格检查除外合并症听诊胎心(10周以后),早孕期检查内容,血、尿常规生化检查:肝肾功感染筛查:乙肝、丙肝、HIV、梅毒ABO血型、Rh因子建议前三月补充叶酸(0.4mg QD)或多种维生素(爱乐维、玛特纳、金施尔康、善存等),既往有过神经管畸形出生史的用叶酸5mg/d。,早孕期畸形筛查,超声胎儿鼻骨、颈部透明区(NT)的筛查8-9周PAPP-A(妊娠相关蛋白A)的筛查16-20周唐氏筛查18-22周羊水穿刺35岁以上患者建议直接羊水穿刺,早期发现内科合并症的处理,糖尿病早期高血糖发生胎儿畸形的机率增加甲亢测定甲状腺功能,如高加用丙嘧(内分泌科会诊)心脏病心功能级以上建议终止妊娠免疫病轻症可继续妊娠,重症终止妊娠肺动脉高压建议终止妊娠,早孕期异常情况的处理,ALT升高筛查肝脏感染性疾病可采用保肝治疗联苯双脂血常规异常贫血补铁、叶酸治疗治疗wbc、Plt异常转内科进一步明确诊断尿常规异
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