布氏杆菌性脊柱炎【行业运用】
41页1、布氏杆菌性脊柱炎的影像学表现The imaging findings of Brucella spondylitis,MR 李丽娜,1,医疗医学,一、概况 布氏杆菌病又称布鲁氏菌病或波浪热。 布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。 我国流行的主要是羊种菌,次为牛种菌。 布氏杆菌主要通过体表粘膜接触进入人体。 有接触牛、羊等家畜、从事皮毛加工、饮用过未经消毒灭菌的乳品等对诊断有重要意义。 该病最易侵犯脊柱,2,医疗医学,二、临床表现: 以高热、多汗、头痛、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大为典型临床表现,发热以波状热为主,3,医疗医学,三)实验室检查 病原体分离 血清凝集试验:布氏杆菌抗体滴度1:160以上有诊断价值,有较高特异性 补体结合试验:1:16以上阳性对慢性布病有较高特异性 抗人球蛋白试验:比凝集法灵敏100倍,特异性也好,4,医疗医学,四)卫生部地方病防治司颁布的布氏杆菌病诊断标准: (1)明确的流行病学接触史; (2)相关临床症状和体征 (3)实验室检查:病原体分离、血清凝集试验、补体结合试验和抗人球蛋白试验阳性。 凡具备(1)、(2)项和(3)项中任何一项阳性,即可确定为布
2、氏杆菌病,5,医疗医学,五)病理学表现 镜下可见病变区组织细胞增生,增殖性结节和肉芽肿形成,而骨髓腔内肉芽组织增生,其内单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润,可见成片类上皮细胞组成的结节性病灶,6,医疗医学,六)布氏杆菌脊柱炎的MRI表现 边缘型骨质破坏最常见,病灶呈多灶性,多侵害12个椎体上缘,少数为3个椎体,椎体破坏较局限,无椎体压缩征象,椎体增生硬化; 伴有椎旁软组织和椎间隙小脓肿,腰大肌脓肿不常见,脓肿不超过病变椎体长度,无脓肿流注的直接征象; 周围脂肪间隙清楚,7,医疗医学,七)治疗 1、药物治疗:以抗菌治疗为主,同时给予护肝、支持治疗 2、手术治疗: 手术指征: 经药物治疗12个疗程无效或全身症状减退,但顽固性剧烈腰痛,或仍伴有发热。 脊柱不稳定; 椎间盘破坏; 椎旁脓肿或腰大肌脓肿; 脊髓或神经根受压,8,医疗医学,病例1 患者,男 ,42岁,症状:腰痛,全身肌肉酸痛,9,医疗医学,2012 1-6 L3、4,10,医疗医学,20121-6 20127-18,11,医疗医学,病例2 患者,女,52岁,间断发热2月余,体温最高40,伴畏寒、寒战;自发病以来,有双下
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