关于心血管系统疾病
9页1、心血管系统疾病一填空题:11)动脉粥样硬化基本病理变化分为脂纹期、纤维斑块期、粥样硬化期三期。2)冠状动脉粥样硬化最好发部位是左冠状动脉前降支。3)冠状动脉硬化临床上可表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死。4)心肌梗死的合并症有心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常、心功能不全和心源性休克。5)动脉粥样硬化的危险因素有高血脂症、高血压、吸烟和糖尿病等。6)心肌梗死属于贫血性梗死,一般在梗死后6小时肉眼才能辨认。7)心肌梗死的类型有透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。21)高血压的诊断标准为收缩压18.4kPa,舒张压12kPa.2)良性高血压病,病理改变按病变发展过程大致可分为功能紊乱期、动脉系统病变期和内脏病变期三期。3)高血压心脏病的主要改变为左心室肥大扩张。4)恶性高血压病最常见的死亡原因是肾功能衰竭(尿毒症)。5)高血压病由于脑细小动脉硬化,可引起脑发生一系列病变,包括高血压脑病、脑软化和脑出血等。31)风湿病的一组A组溶血性链球菌感染有关的变态反应疾病,主要累及全身结缔组织,最常侵犯心脏、关节和血管脏器,其中以心脏病变最大。2)诊断风湿病的特征性病变
2、为风湿小体。3)风湿病的基本病变分变质渗出期、肉芽肿期、纤维化期三期。4)风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣,风湿性心肌炎主要累及心肌间质,风湿性心外膜炎主要累及心包脏层,风湿性关节炎常累及大关节。5)急性风湿性心脏病可表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎。6)慢性风湿性心瓣膜病主要表现为瓣膜狭窄和(或)关闭不全。二选择题:11)心肌梗死患者常见的死亡原因是心功能不全。2)冠状动脉粥样硬化最好发部位是左冠状动脉前降支。3)心肌梗死后肉眼能辨认病灶的最早时间为6h后。心肌梗死后梗死灶呈土黄色,说明梗死已发生89h 。5)与动脉粥样硬化关系最密切的因素是高血脂症。与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是LDL(低密度脂蛋白)。 抑制动脉粥样硬化症发病的因素是HDL(高密度脂蛋白)。6)主动脉粥样硬化病变最为严重的部位是腹主动脉。7)动脉粥样硬化的最危险的并发症是动脉瘤形成。动脉瘤最严重的并发症是破裂出血。 动脉瘤最常好发的部位是主动脉及脑血管。 动脉瘤是指血管壁的局限性异常扩张。 导致动脉瘤形成最常见的后天性疾病是动脉粥样硬化。引起突发性蛛网膜下隙出血的常见原因是脑的动脉瘤破裂。8)
3、动脉粥样硬化的典型病变是粥样斑块(即粥瘤)。9)动脉粥样硬化症,常引起猝死的是冠状动脉的病变。10)动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要原因内膜受损、胶原纤维暴露。11)动脉粥样硬化主要累及大、心中动脉的内膜。12)早期动脉粥样硬化镜下病变特点是内膜泡末细胞形成。13)心内膜下心肌梗死的特点是多发性小灶状坏死。21)原发性高血压最常受损的血管是全身细、小动脉。2)急进型高血压患者最常见的死亡原因是尿毒症(肾功能衰竭)。3)良性高血压晚期可引起颗粒性固缩肾。4)原发性高血压心脏失代偿期的特征为左心室肥大扩张。5)高血压病时,细小动脉硬化的主要改变是管壁玻璃样变。6)高血压最严重且常导致死亡的并发症是中风(即脑出血)。31)风湿病结缔组织变质的特征是纤维蛋白样变性。2)风湿病病变最严重的部位是心脏。 3)风湿病变中,对机体危害最大的是反复发作的风湿性心内膜炎。4)关于风湿病的发病机制的学说、目前公认的是变态反应学说。5)在风湿性心内膜炎的病变后期,McCallum斑多见于左心房后壁 。6)风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是白色血栓;风湿性心内膜炎疣状赘生物的成分是血小板和纤维素。7)慢性风湿
4、性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是二尖瓣和主动脉瓣。8)引起急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。引起亚急性细菌性心内膜炎的最常见的病原体是草绿色链球菌。9)亚急性细菌性心内膜炎好发于原先有损害的瓣膜,最常见于风湿性心脏病的二尖瓣。10)风湿性肉芽肿常见于心肌间质。 11)风湿病属于肉芽肿性炎。12)风湿性心内膜炎的病变是疣状心内膜炎。 风湿病常引起疣状心内膜炎。13)急性风湿病最常见的死亡原因是风湿性心肌炎;14)风湿病引起急性心功能不全的最常见原因是风湿性心肌炎。注:长期高血压病人为何导致左心室肥大? 答:因血压持续升高,外周阻力增大,心肌负荷增加,左心室代偿性肥大。三问答题:(15分大题)1 简叙动脉粥样硬化的基本病变、发生发展过程及继发性病变及其后果。答:基本病变:动脉内膜形成粥样斑块,发生于大、中动脉。病变发生发展经历四个阶段:1)脂纹期:脂纹是一种可逆性病变,及时消除病因,脂纹就可能不进一步发展;2)纤维斑块期:纤维斑块呈瓷白色,如蜡滴状;3)粥样斑块期:粥样斑块是动脉粥样硬化的典型病变,呈灰黄色; 4)继发病变期。继发病变包括:1)斑块内出血:导致急性供血中断
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