原发性肝癌11
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1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 1 原 发 性 肝 癌 P H C Priomary Carcinoma of the Liver 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 2 一 概述 定义 PHC是指发生于肝细胞和肝内胆管细胞的 恶性肿瘤 其中以来源于肝细胞的肝细 胞癌居多 占90 以上 发病情况 PHC是我国常见的恶性肿瘤 居十大 恶性肿瘤的第三位 在消化道肿瘤中 仅次于胃癌 占第二位 每年全世 界有25万人死于PHC 我国约占其中 的40 二 病因及发病机理 一 乙型肝炎和肝硬化 乙型肝炎 肝硬化 原发性肝癌 二 黄曲霉毒素 AFT 致癌成分主要是黄曲菌霉的代谢产物 黄 曲霉毒素B1 三 长期酗酒 长期酗酒与肝癌的相关程度认为仅次于HBV 感染 特别在无HBV感染的人群中更占重要 地位 四 亚硝胺 五 其它因素 华枝睾吸虫感染 胆管上皮细 胞癌有关 农药慢性中毒 营养不良 遗传 三 病理 一 病理分类 弥漫型 指癌组织或癌小结节弥漫分布左右 大 肝叶 以型易发生肝功能衰竭 体 块状型 癌块直径在5CM以上 超过10CM称 分 为巨块型 易致肝破
2、裂 型 结节型 癌结节最大直径小于5CM 小癌型 单个癌结节最大直径小于 3CM或多 个癌结节数目不超过2个 其最大 直径之和小于3CM 细胞分型 肝细胞癌 胆管细胞癌 混合型 二 转移途径 肝内扩散 癌细胞沿血管内生长及癌栓形成 沿门V 主干逆行生长 门V阻塞 门脉高压 胰腺和脾脏 顽固性腹水 癌细胞通过肝窦 Disse间隙扩散至肝内 其它部位 转移癌呈卫星状分布 肝外转移 淋巴转移 血行转移 肺最常见 直接侵润及种植 四 临床表现 一 症状 1 肝区疼痛 是PHC的常见症状 而且常常是首 发症状 特点 2 消化道症状 3 恶性肿瘤的全身表现 4 肝外转移症状 二 体征 1 肝肿大 为最常见的体征 91 98 2 黄疸 3 肝硬化症候群 4 肝血管杂音 5 转移灶体征依转移部位而定 三 伴癌综合征 定义 有时出现内分泌失调 血清中某些成 份异常 代谢紊乱称为伴癌综合征 1 异位激素综合征 增多症 高钙血症 类癌综合征 2 代谢异常 低糖血症 高胆固醇血症 皮肤卟啉病 四 并发症 1 上消化道出血 2 肝性脑病 3 感染 癌结节破裂出血 表现 突然剧烈的右上腹疼痛伴腹膜刺激征 五 实验
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