妇女养生保健

1、妇女养生保健,河北省沧州中西医结合医院扈有芹 2016年1月22日宁夏,一、养生原则 二、女性养生特点 三、养生误区 四、膏方调补 五、女性常用方剂的应用,一、养生原则,黄帝内经：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”,二、女性养生特点,临证指南医案说：“女子以肝为先天。”妇女以血为重，行经耗血，妊娠血聚养胎，分娩出血，以致女子有余于气而不足于血。“冲为血海，任主胞胎”，医学真传说：“盖冲任之血，肝所主也。”故冲任二脉与女子生理机能紧密相关，肝主疏泄，可调节冲任二脉生理活动，助任脉通，太冲脉盛，月事以时下，带下分泌正常，妊娠孕育，分娩顺利。因此，所谓调理冲、任，实际上就是调肝。,1、女子以肝为先天 肝的生理功能：肝主疏泄 肝主藏血 生理特性可概括为：肝为刚脏，体阴而用 阳；肝喜条达而恶抑郁。,在中医里，人的情绪与肝关系最密切，因为肝具有主疏泄的作用，指肝对人身的气机有调畅作用，其具体作用主要体现在调节情志活动和协助消化等方面。因此日常生活中要养好心态：心存善良；乐观；宽以待人；淡泊名利。 保持良好的情绪：要情志

2、舒畅，避免肝气郁滞。就女性来说更要保持情志舒畅，为什么这样说呢？这主要由于妇女具有经孕产乳的生理特点。,中医养生注重的是身心两方面，不但注意有形身体的锻炼保养，更注意心灵的修炼调养，身体会影响心理，心理也会影响身体，两者是一体的两面，缺一不可。中医养生贵在养德，这是健康和长寿的最重要条件。 中医对女性保健有独到的见解，调适情志，谨和五味，导引健身，将心情调节到最佳状态，使人达到健康长寿。 情志不佳是造成疾病的重要原因,在素问天元纪大论中指出“人有五脏化五气，而生喜怒悲忧恐” 。情志的物质基础是五藏的精、气、血，百病皆生于气，七情内伤，即喜、怒、忧、恩、悲、恐、惊的异常。可以导致气血运行不畅，使脏腑的功能失调，能使经络阻塞，气滞痰凝，血瘀积累而能成肿块，外科正宗曰，忧郁伤肝，思虑伤脾，积虑在心，所愿不得，致经络痞涩，累结成核，轻则乳腺增生，多发在25-45岁女性身上，重侧积之渐大，数年后而发，内溃深烂。名曰乳癌，多发在中年之后女性身上，所以情志内伤对女性有着深深的影响，如长期不良的精神状况，可以使女性免疫力和内分泌失调，导致机体免疫力下降，增加各种病患的发生。,女性以血为本，肝经循阴器绕

3、乳头，与乳房和子宫有密切的关系，肝为刚脏，体阴用阳，体阴主藏血，以血为本。用阳主疏泄，以气为用，肝气宜疏畅而条达，宜发散，宜疏散，肝功能正常，则气机调畅，血运畅通，情志舒畅，心生血，脾统血，肝主藏血，肝藏血能制约阳气，使疏泄有规律，如果肝失疏泄，那就种种疾病，空巢而出。女性多忧郁伤情，感情比男人重，如慈恋、爱憎、嫉妒、悲伤、情不自抑、病根就越深，治疗也会越难，要排除不良影响，就得要养生，养生重在养性，养性首先养德，孔子中庸中提出“修生以道，修道以仁”，“大德必享”.,素问上古天真论曰，以恬愉为务，以自得为功，要讲究豁达大度，乐观善心，自得其乐，知足常乐，助人为乐，与人同乐，清静养神，可使正气聚而不散，清心寡欲，保持思想安静，神气清静，从默坐澄心，呼吸吐纳，排除杂念，用一念而万念，意守丹田，凝神不二，思想放松，好象世上无我，一息尚存，万念俱消。使气血和畅，营卫流通，气血畅达，使生机旺盛。糊涂一点，潇洒一点。 不斤斤计较，不心烦，不气急，胆量大一点，高站望远，心地坦然，不生闷气，心胸开阔，要有知足的思想，美其食，任其服，乐其俗，气从以顺，皆得所愿，保持一颗平常之心，轻松度日。,女性在日常生

4、活中，如遇到不良的情况，不顺心和受挫折，应压抑情绪，通过哭、喊叫、向亲友倾诉、写诗、作赋、绘画、唱歌，把心中的气愤发泄出来，忘却烦恼，忘记忧怨，排除愁结，舒畅气机，怡养心神，使百脉通和，气血流畅，享乐松龄鹤寿，获得益寿延年。,2、由肝所引起的妇科疾病略谈 月经不调 带下 不孕不育 绝经期诸症,三、养生误区,1、补字当头,内经如何补益？ 素问脏气法时论 第二十二 肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。 心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。 脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。 肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。 肾欲坚、急食苦以坚之、用苦补之、咸泻之。,肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气。,2、水果蔬菜当饭,素问生气通天论 阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大

5、骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则骨气以精，谨道如法，长有天命。,3、过度锻炼,四、膏 方,冬令养生进补的首选,什么是膏方,膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的稠厚的膏滋方 。药性较缓和，药力持久，通过调整人体的气血阴阳，达到扶正祛邪、疗疾延衰的目的。具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用。 膏方由临床经验丰富的医师根据各人的不同体质、不同临床症状综合辨证而处方配制。膏方从开方、用药到熬制、服用都十分讲究，充分体现了中医整体调整的用药特色。,什么是膏方,膏方药味较多，少则20余味，多则40余味或更多。膏方加工时，根据处方将药材合在一起经过浸泡、二三次煎煮、再将药汁合在一起，煎煮浓缩，再加入名贵药材（另煎）、用阿胶、龟版胶、鹿角胶、鳖甲胶、饴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏剂。,膏方的历史,在2000千多年前黄帝内经中就有膏剂的记载。东汉金匮要略记载的大乌头膏、猪膏发煎则是内服膏方的最早记载。 唐宋时期膏方逐渐发展，明清时期膏方更趋完善和

6、成熟，如流传至今的 “龟鹿二仙膏”、“茯苓膏”以及“两仪膏”等。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛应用，慈禧光绪医方选议有内服膏滋方近30首，对后世医家影响较大。,为什么要在冬天进补膏方,中医认为冬季是一年四季中进补的最好季节。冬季气候严寒，自然界的动植物均处于收藏蛰伏的状态。人也同样顺应着自然界的变化，进入冬藏季节，正如内经所说：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也；人亦应之。”又说：“冬三月者为封藏。”也就是说，一到冬三月，正是养精蓄锐的大好时期。,为什么要在冬天进补膏方,冬季人的皮肤肌腠比较致密，汗出较少，摄人的营养物质也容易贮藏起来，气血流动趋于缓慢，处于“冬藏”状态，此时进补，有利于把精华物质储存在体内。 在冬令季节里，人的食欲比较旺盛，所以这时进补正是最好的时节，冬至以后尤为相宜。俗话说“冬令一进补，春天可打虎”，是很有道理的。,为什么要在冬天进补膏方,冬令进补能预防疾病的发生，以达到养生健体的目的，正象内经所说：“藏于精者，春不病温”，即在冬令进补，能使“精气”储存于体内，到春天就不会患病。反之，如不能做到这一点，那就会“冬不藏精，春必病温”这体现中医预防为主的思想。现

7、代研究发现，冬令进补膏方，可起到调节免疫、加强人体免疫功能等作用。,冬令进补以膏方为最佳,作为一种特定的冬令调补手段，膏方在江南已经流传近两千年。 膏滋是经药液高度浓缩而成，它集中了药物中精华，量少而纯，无须煎煮、服用方便，易存易携，口味宜人，便于长时间服用。 膏滋由滋补药组成，天热易变质，冬季便于保存，故冬季进补服用膏方深受大众欢迎。,膏方的适宜人群,亚健康状态者： 平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，情绪低沉，焦虑善愁，精力不济，健忘失眠，惊悸胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，但去医院作全面检查，均未发现有实质性病变。此为亚健康状态。亚健康虽未检查出有器质性疾病，实际上是处于有病与无病之间。,膏方的适宜人群,久病体虚、慢性病患者： 久病全身机能减退，胃肠消化功能减弱，此时服用膏方，不仅补充能量，又能兼顾所患疾病，能使机体尽快康复。,膏方的适宜人群,产后调理及老年养 孕妇产气血虚弱；人到老年，精气日衰，此时服用膏方，补充人体气血之不足，对于维持人体阴阳平衡，加强脏腑气血功能，均具有重要的意义。,膏方的制作,膏方制作分为四步： 药料处理：将处方的药料洗净，贵重药研粉。 煎煮：把药物放入大容器

8、，文火煎沸一小时以上，反复三次，并将药渣压榨，把煎汁和压榨液合并过滤澄清。 浓缩：上述澄清液煎煮浓缩。 收膏：将冰糖、饴糖或蜂蜜以及阿胶、龟版胶、鹿角胶等加入浓缩液中，搅拌至成膏状，放入容器中储存。,膏方的存放,膏方存放至关重要。存放器皿可选择瓷罐(锅、钵)中，也可用搪瓷烧锅存入，但不宜用铝、铁锅作为盛器。 应放在阴凉处，放入冰箱冷藏更佳。 一旦膏方上出现霉点，用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊，完全冷却后再存放。如果霉点很多且膏面深处也见霉点，就不能服用了。,膏方的服用方法,一般每天2次。早晨空腹服用。如空腹服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用，晚上睡前服用。每次1-2调羹，用温开水化服。 膏方服用期间的忌口。针对不同体质，如阴虚体质者须忌食如狗肉、牛肉、黄鱼、带鱼、巧克力等，少禽姜、蒜、葱等调味品。阳虚体质者忌食如柿子、黄瓜等，少食油腻之品。,服用膏方不良反应的防治,少数人服用膏方后，出现纳食减少，腹部胀满，大便秘结等。为预防这些不良反应： 在服用开路方时尽可能祛除湿浊，调整好肠胃功能。 服用后出现上述症状时，可暂停服用，改服12周理气和胃消导药后，再少量服用膏

9、方，慢慢增加。 亦可把理气通腑药煎好后放入膏方中，一起服用，以纠偏差。,五、妇科常用方剂应用,逍遥散、八珍汤、圣愈汤、左归丸、右归丸、薯蓣丸、白术膏、人参养荣汤、复脉汤,逍遥散,【出处】 【分类】 和解剂-调和肝脾 释名 王子接曰：“逍遥，说文与消遥通，庄子逍遥游经云：如阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。譬之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也”。 【组成】 甘草微炙赤 半两、当归去苗，锉，微炒、茯苓去皮，白者、芍药白术、柴胡去苗，各一两 【功用】 疏肝解郁，健脾和营。 【主治】 肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀。 【脉】弦细而虚,小建中汤,【处方】 桂枝9克（去皮）甘草6克（炙）大枣12枚（擘）芍药18克 生姜9克（切）胶饴30克 【功能主治】 温中补虚，和里缓急。治虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。现用于胃及十二指肠球部溃疡、神经衰弱、慢性肝炎等见有上述症状者。,【用法用量】 上药六味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，加入饴糖，更上微火烊化，分二次温服。 【注意】 呕家、吐蛔、中满者均忌用。 【脉诊】弦细数按之略减或阳脉涩，阴脉弦。 病证加减 炙甘草汤、三甲复脉汤、苓桂朮甘汤、桂枝加附子汤,白术膏,【来源】医学入门卷七。 【组成】白术500克陈皮120克 【用法】煎膏。每次服1520毫升，开水冲服。 【主治】脾胃不和，饮食无味，大便泄泻。 【脉诊】脉弱。 【病证加减】四君子汤、六君子汤。,白术膏,竹茹黄芩黄连 干姜附子肉桂 半夏泻心汤 木香陈皮枳壳佛手防风砂仁,八珍汤,八珍汤正体类要 组成 当归(酒拌)10g、川芎5g、白芍药8g、熟地黄(酒拌)15g、人参3g、白术(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。 主治临床应用以面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。 脉诊特点：脉细无力,加减：可根据自己的临床表现选用，但在应用时如

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