儿科副高面试复习题自编(一)
22页1、 一、新生儿和新生儿疾病1正常足月儿的外观有哪些特点? 正常足月儿的外观特点有:皮肤红润,皮下脂肪饱满,毳毛少;头发分条清楚;耳壳软骨发育好,耳舟成形,直挺;指甲到达或超过指尖;乳腺结节4mm,平均7mm;足纹遍与整个足底;男婴皋丸已降,阴囊皱裂形成,女婴大阴唇发育,可覆盖小阴唇。 2早产儿的外观特点有哪些? 早产儿的外观特点为:皮肤发亮水肿、毳毛多;头发乱如绒线头;耳壳软,缺乏软骨,耳舟不清楚;指甲未到达指尖;乳腺无结节或结节4mm足底纹理少;男婴睾丸未降,阴囊少皱裂,女婴大阴唇不发育,不能遮盖小阴唇。3.早产儿视网膜病的防治。.积极预防:要积极治疗早产儿各种并发症,减少对氧的需要;合理用氧,如必须吸氧要严格控制吸入氧浓度和持续时间,监测经皮血氧饱和度,不易超过95%,防止血氧分压波动过大。早期诊断,关键在于开展筛查。筛查对象:胎龄34W或出生体重2000g的早产儿;出生体重2000g但病情危重曾承受机械通气或CPAP辅助通气,吸氧时间较长者。筛查时间:出生后4-6周。与时治疗,、期为早期ROP,密切观察为主。期是早期治疗的关键,对期阈值病变,在72小时行激光治疗。4.新生儿窒息诊断
2、标准。出生时脐动脉血气显示严重代性酸中毒或混合性酸中毒,pH 7.00;Apgar评分0-3分,并持续时间5min;新生儿早期有神经系统表现,如惊厥,昏迷或肌力低下等;出生早期有多器官功能不全的证据。5.简述新生儿窒息的ABCDE复方案与初步复步骤。新生儿窒息的ABCDE复方案是:A:尽量吸尽呼吸道粘液;B:建立呼吸;C:维持正常循环,保持足够心搏出量;D:药物治疗E:评价。前3项最为重要,其中A是根本,通气是关键。 新生儿窒息的初步复步骤为:保暖;摆好体位,肩部用布卷垫高23cm,使颈部轻微伸仰;婴儿娩出后立即吸净口、鼻、咽粘液;温热干毛巾揩干头部与全身,减少散热;触觉刺激。6.新生儿窒息复的步骤和程序: 最初评估:是足月儿吗?羊水清么?有呼吸或哭声么?肌力好么? 初步复步骤:保暖;摆好体位;清理呼吸道:先口咽后鼻腔;檫干;刺激。 气囊面罩正压,人工呼吸。胸外心脏按压:按压胸骨体下1/3,频率90次/分,深度胸廓前后径1/3,心跳与呼吸3:1。药物治疗:给予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg5分钟重复一次;扩容剂:给予生理盐水,剂量每次10ml/kg,于10分钟以上静脉缓
3、慢推注。复后转运。7.新生儿缺血缺氧性脑病临床诊断与出生三天治疗原那么。 诊断:有明确的可导致胎儿宫窘迫的异常产科病史,以与严重的胎儿宫窘迫表现胎心80次分,鼻翼煽动,发绀,呻吟,重者呈现桶状胸、三凹征明显。肺部听诊可闻与散在的水泡音和干罗音。 胸部X线检查可见两肺纹理增粗、斑片状影,间有节段性肺不和过度透亮的泡型气肿,重者并发纵隔气肿或气胸。 血气常表现为低氧血症、高碳酸血症与混合性酸中毒。 治疗:一般处理注意保暖,对躁动的患儿适当镇静,维持循环功能,纠正代性酸中毒,限制液体入量,保持血糖、血钙的稳定。呼吸管理:a体位引流、胸部物理治疗和定时吸痰有助于胎粪和气道分泌物的排出;b氧疗;cCPAP;d机械通气。药物:a抗生素;b肺外表活性物质.防治并发症:MAS患儿常合并气漏和持续肺动脉高压等。11.新生儿持续肺动脉高压诊疗常规 诊断依据:在适当通气情况下,新生儿早期仍出现严重发绀,低氧血症,胸片病变与低氧程度不平行并除外气胸与紫绀型先天性心脏病简称先心病者均应考虑PPHN的可能。 临床表现:多为足月儿或过期产儿,常有羊水被胎粪污染的病史。生后除短期有呼吸困难外,常表现为正常,然后,在生
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