常用药物注意事项汇总
13页1、常用药物的配伍禁忌及肠外营养配置流程主讲人;张亚岚参加人员;全体护士2012-7-10目 前 , 静 脉 输 液 已 成 为医疗工作中最重要的手段之一,其目的是病情恢复快,且能维持液体和电解质的平衡,若使用正确,可以使病人达到预期的治疗,若调配不合理,则事与愿违,甚至带来不良后果。静脉用药配伍注意事项1.新药使用前,应认真阅读使用说明书。2.在不了解其他药物对某药的影响时,应单独使用。3. 两种药混合时,一次只加一种药到输液中,混匀后液体外观无异常再加另一种药物。有色药液最后加入输液中。4.执行注射器单用。5.根据药物性质合理选择溶媒,避免发生理化反应。6. 合理安排输液顺序,对存在配伍禁忌的两组药液序贯给药时,应以葡萄糖或生理盐水冲洗输液管道。静脉药物的配置溶媒若有自备溶媒则使用自备溶媒。注射剂多以注射用水为制剂溶媒,少部分以非水溶媒为溶剂。粉针剂一般先用注射用水溶解,待其完全溶解后使用。稀释液选择与药物相容、并保持稳定的注射液。头孢菌素类 +碳酸氢钠注射液沉淀亚胺培南西司他丁+乳酸盐液不相容青霉素 +10% 葡萄糖 4h 效价降低18.34% ( 81.66% )青霉素 +生理盐水
2、 4h 效价降低1.02% ( 98.98% )配置( 1)为加速溶解,可采用适当振摇、加温、增加溶媒等方法,促进其全部溶解。头孢哌酮 /舒巴坦如溶解后不透明,为稀释液pH 过低所致,可适当增加稀释液或加少量碳酸氢钠注射液。顺铂需加热后较易溶解。若溶解后出现溶液浑浊、沉淀、变色,混悬液、乳浊液出现分层,油珠析出等异样,立即停止使用。( 2)配置药液尽量使其成为等渗、无菌、接近体内酸碱度和体温的溶液。( 3)药液稀释浓度要符合要求。药液过浓, 易刺激血管引起注射部位局部刺激疼痛,发生静脉炎或其它不良反应。药液量过大,则会出现药液注射时间延长、不稳定、降效等。( 4 尽量单独配置。不要几种药同时混合在同一瓶内,以免发生肉眼观察不到的相互作用,出现物理、化学、药理的变化。如pH 值改变、减效、毒性增加或其他的作用。青霉素 +氨茶碱配伍青霉素分解加快氨苄西林 +左氧氟沙星pH 升高,左氧氟沙星不稳定大环内酯类 +茶碱茶碱血药浓度升高,易发生毒性反应抗菌药物的静脉应用(一)-内酰胺类抗菌药物1 青霉素类?稀释液:大部分药物均可选用0.9% 氯化钠注射液为稀释液。如 : 青霉素 G 最适宜 PH
3、值为 6.0 6.5, 葡萄糖注射液 (PH3.2 5.5) ,二者配伍,配置时间越长 , 温度越高 , 分解越快 , 其效价愈降低 , 产生的致敏原也越多?青霉素类药物,放置时间越长,药效降低越快;应采用高浓度、小容量及较快速度静注等方法。一般应在0.5h-1h 内静滴完毕。配伍:不宜与其他抗菌药物混合于同一静脉输液瓶中。( 1)不可与维生素 C 混合静滴。因为维生素 C 具有较强的还原性,可使青霉素分解破坏,且维生素 C 注射液中的每一种成分,都能影响氟氯西林的稳定性,使其降效或失效。( 2)不可与含醇的药物合用,如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒,乙醇能加速 -内醚胺环水解,而使青霉素降效。( 3)青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A 、细胞色素 C 、维生素 B6 、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻等药混合后,可发生沉淀、混浊或变色,应禁忌混合静滴。( 4)氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他 -内酰胺类药物也应注意。头炮菌素类配伍- 与四环素类、 红霉素、葡萄糖酸钙、 氯化钙、 去甲肾上腺素、间羟胺、维生素 C、维生素 B 族、苯妥英
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