血管瘤隐睾症诊疗常规指南修订印刷版三甲资料
4页1、诊疗常规指南修订印刷版三甲资料目录:血管瘤隐睾症类别小儿外科-诊疗常规编号XEWK-3-13名称血管瘤生效日期今年-12-31制定单位小儿外科修订日期今年-12-25版本第4版【概述】血管瘤(Hemangioma)是小儿最常见的良性病变,它可发生于人体的各个部位,但以皮肤、皮下组织处为最多见,其次是粘膜、肌肉、骨骼及内脏.部分类型的血管瘤可以退化;部分可持续发展导致各种畸形;有些并发症可危及生命。【病因】目前可分为二大类,血管瘤和血管畸形。血管瘤究竞是真性肿瘤,还是错构瘤或畸形,目前仍有争论【病理】根据血管口径大小和内皮细胞形态特征分为:毛细血管瘤由内衬扁平内皮细胞的大量毛细血管组成。常发生于皮肤和皮下,出生时或生后1个月内出现,生长迅速,6个月左右才停止生长,2岁内可见消退,6-7岁时多数消退。海绵状血管瘤:由囊性扩张的薄壁血管组成,多呈小叶状分布,有消退倾向.可发生血栓、溃疡和感染血管畸形:由厚壁大血管组成,管壁结构正常,常见血栓和钙化【临床表现】1.血管瘤多在出生后数天至数周,皮肤或粘膜出现小红点样改变,迅速发展向外形成结节状并相互融合成块,形成圆形或椭圆形类似草蓦样改变,局部温
2、度变化不明显。这类多数可以自行消退。2.血管畸形,生后即有,传统分类法中的鲜红斑痣,即皮肤呈葡萄酒色斑块样改变,多不高出皮面,压之退色,称毛细血管畸形。另外有扩张迁曲增粗的血管样改变(蔓状血管瘤)或皮肤皮下肿物边界不清、触之较软、挤压后可变小、松开又可增大、局部温度明显增高,可及震颤和血管杂音,这类称动静脉畸形。严重者破坏周围组织,导致肢体畸形、容貌破坏。不能自行消退3.以上病变可以混合存在如皮肤草萄状血管瘤与深部组织海绵状血管瘤的混合、鲜红斑痣与蔓状血管瘤的棍合、还有血管瘤和淋巴管瘤的混合等等。4.特殊类型血管瘤的表现骨肥大性静脉曲张综合征(Klipel-Trenaunay综合征,K-T-S)病肢有范围不等的血管痣和曲张的迂曲静脉,以组织肥大,肢体畸形为特征。血管瘤并发血小板减少综合征Kasabach-Merritt综合征,K-M-S)较大范围或巨大的血管瘤,继发出血改变及血小板减少为其特征,可合并DICo脑颜面血管瘤综合征(Sturge-Weber综合征,S-W-S)颜面部三叉神经分布区的毛细血管瘤改变及间歇性WAQ样发作.S.特殊部位血管瘤的表现肝血管瘤:小儿多表现为肝肿大或上腹
3、部包块,以及肿物压迫所出现的症状,易合并充血性心衰。消化道血管瘤以小肠血管瘤较为常见,主要表现为消化道出血及梗阻(继发肠套叠及扭转所致)。膀胱血管瘤以血尿为主要表现腮腺血管瘤:主要表现为局部出现肿块,逐渐肿大隆起,局部温度可增高。眼眶周围血管瘤以眼球突出、眼运动受限、视力障碍为主,多属海绵状血管瘤。阴茎血管瘤:阴茎和龟头部呈紫蓝色结节状,阴茎较粗大,容易勃起,严重者发生溃疡、出血,多属海绵状血管瘤。【诊断和鉴别诊断】病史:红斑、肿块出现时间、部位、发展速度等。体征:局部皮肤改变、包块大小、挤压能否缩小、有无局部发热、震颤和血管杂音,肢体长度、周径的变化和功能检查等。常规化验:注意血小板数量,必要时检查凝血功能情况。彩色B超:判定肿物血流情况和侧支情况及与正常血管的关系。CT平扫加增强或MRI可显示肿瘤的范围。X线检查局部穿刺造影,静脉造影,动脉造影均有特异改变。本病需与淋巴管瘤鉴别:血管瘤一般瘤体穿刺抽出可凝固的鲜血,而淋巴管瘤抽出淡黄色清亮液或不凝固的暗红色血性液。【治疗】1.观察随诊草墓状血管瘤自然消退者多,一般生后3个月为生长加速期,6个月后为减速期,完全消退要1-2年,甚至更长
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