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新生儿科重症监护室NICU工作制度三甲评审医院感染管理制度知情同意书制度患者转出制度

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1、新生儿科重症监护室NICU工作制度三甲评审目录NICU医院感染管理制度NICU知情同意书制度NICU患者转出制度类别新生儿科工作制度编号XSEK-1-10名称NICU医院感染管理制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第2版一制定目的为规范科室医院感染管理的相关制度，特制定该制度。二适用范围适用于NICU监护室医务人员。三主要内容：1 工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换，清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。2 工作人员入NICU必须更换专用拖鞋，拖鞋每天清洗一次，用肥皂及流动水洗手。3 医生查房检查、护士治疗、护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶搽手或用肥皂及流动水洗手。4 化验报告确诊需隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。5 接触肝炎、梅毒、严重感染或隔离患者，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。6 严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。7 桌面、远红外辐射台、护理车等暴露的物体表面，每日用1:40爱尔施强氯杀星消毒液混擦一次。地面每日用84或爱尔

2、施强氯杀星毒消毒液湿拖两次。8 远红外辐射床用后床上布类应更换，并用1:40爱尔施强氯杀星消毒液擦洗，重新铺单备用，体温探头用3%过氧化氢棉球擦洗。9 多功能监护仪屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心电监护一人一个专用探头、血压计袖带，每一个病人用后，用3%过氧化氢棉球擦洗消毒后备用。听诊器一人一个专用，每天消毒1次。10 保持病室的清洁安静，非本室工作人员，未经允许不得入内。入NICU参观学习、见习一次不得超过10人。11 NICU每月做一次空气培养，化验结果达不到标准的应重新消毒后在做培养。类别新生儿科工作制度编号XSEK-1-11名称NICU知情同意书制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第3版一制定目的为规范科室知情同意书的相关制度，特制定该制度。二适用范围适用于NICU监护室医务人员。三主要内容：1 在NICU 临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。2 NICU 知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性

3、及可能并发症等，还包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。知情医疗文书的签字包括家属（监护人）、与患者的关系及医师签字栏目。2.1知情同意权的享有者包括患者家属（监护人），或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告知对象。2.2家属是指本人以外的家庭成员，应根据父母、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。2.3家属不能签字时，可以委托代理人签字，应该有家属书写的授权委托书。3 紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：3.1 病情危及病人生命，需要紧急手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。3.2由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。3.3为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，无时间先征求家属意见时，可先救命后告知。4 知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。类别新生儿科工作制度编号XSEK-1-12名称NICU患者转出制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第3版一制定目的为规范科室患者转出的相关制度，特制定该制度。二适用范围适用于NICU监护室医务人员。三主要内容：1 患者的转出根据病情决定，并告知家属。2 NICU 患者应经主管医师查房、病情允许转出监护室，先与普通病区联系有床位后方可转出。3 对于其家属要求转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请其家属在病情告知书中签字确认。4 因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在NICU住院的患者，也应转出NICU。

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