PPT课件第14节心肌梗死的心电图演变及分期龙殿法原创全民看懂心电图象形图谱健康宣教科普讲座
22页1、全民看懂心电图之象形图谱龙殿法主治医师/V3.0第14节心肌梗死的心电图演变及分期p目录龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p第14节心肌梗死的心电图演变及分期龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0急性心肌梗死发生后,随着时间的推移在心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的图形。1.“缺血型”改变,出现的变化是缺血性T波改变。2.“损伤型改变主要表现为面向损伤心肌的导联出现ST段抬高。3.“坏死型”改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波。“缺血型”T波改变“损伤型ST段抬高“坏死型”Q波表现p第14节心肌梗死的心电图演变及分期龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0根据心电图图形的演变过程和演变时间可分为超急性期、急性期、近期(亚急性期)和陈旧期(愈合期)。首先构建一个场景,描述四个时期的病情演变,然后再进入每个场景中刻画三种心电图的典型特征。超急性期急性期近期(亚急性期)“缺血型”T波改变“损伤型ST段抬高“坏死型”Q波表现超急性期急性期近期(亚急性期)正常陈旧期(愈合)p第14节心肌梗死的心电图演变及分期龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0讲个故事,构建场景,有个人有一天
2、心情非常好,开车驶入了高速公路,一路狂奔,猛踩油门,疯狂超车,结果一根钉子扎破了轮胎,然后,来到了修车厂修补轮胎。超急性期急性期近期(亚急性期)正常陈旧期(愈合)p第14节心肌梗死的心电图演变及分期龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0首先和之前的索引场景做一个接口,如果把网兜里的电池取下来,装到一个电动玩具汽车上,于是这辆车就跑起来了。心电图上的T波和P波对应于轮子的轮廓。ST段抬高是一种“损伤型”图形改变,St.是英语单词“街道”Street的简写。这一节就用汽车模型刻画心肌梗死相关的知识点。一、超急性期(超急性损伤期)龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p第14节心肌梗死的心电图演变及分期p第14节心肌梗死的心电图演变及分期龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0首先是超急性期(亦称超急性损伤期)急性心肌梗死发病数分钟后,首先出现短暂的心内膜下心肌缺血,心电图上产生高大的T波。T波高大对称高大的T波就像公路上的路障,高大对称。冠状动脉急性闭塞后,最早出现的变化是缺血性T波改变。通常缺血最早出现在心内膜下肌层,使对向缺血区的导联出现高而直立的T波。若缺血发生在心外膜下肌层,则面向缺
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