偏头疼的护理查房

1、偏头疼的护理查房作者：单位：目录04/诊断要点与治疗要点03/临床表现、实验室及其他检查02/病因与发病机制01/概述06/健康指导05/护理诊断/问题与护理措施偏头痛（偏头痛（migrainemigraine）是临床常见的原发性头痛，其特征为多呈偏侧、中重度、搏动样疼痛，一般持续472h，可伴恶心、呕吐，声、光刺激或日常活动可加重头痛，安静环境和休息可缓解疼痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，患病率为5%10%。一、概述一、概述1.1.内因内因偏头痛具有遗传易感性，60%的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的危险是一般人群的36倍。本病女性多于男性，多于青春期发病，月经期易发作，妊娠期或绝经期后发作减少或停止。病因病因二、病因与发病机制二、病因与发病机制食物因素如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐肉类和腌制品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒。精神因素，如精神紧张、情绪波动、过度劳累、睡眠障碍、焦虑、抑郁等。2.2.外因外因 环境因素如强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔等可诱发偏头痛。药物包括口服避孕药、血管扩张剂如硝酸甘油等。二、病因与发病机制二、病因与发病

2、机制二、病因与发二、病因与发病机制病机制目前有以下学说：三叉神经血管学说血管学说神经学说1.1.无先兆偏头痛无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占80%。女性多见，患者常有家族史。临床表现临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部搏动性疼痛，常伴恶心、呕吐、畏光、出汗等症状；本型发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药物治疗，易合并出现新的头痛类型药物过度使用性头痛（medication overuse headache，MOH）。本型头痛常与月经有明显关系。三、临床表现、实验室及其他检查三、临床表现、实验室及其他检查临床表现临床表现2.2.有先兆偏头痛有先兆偏头痛最主要特点是头痛前有先兆症状，表现为视觉、感觉和运动的缺损或刺激症状，如视物模糊或变形、闪光、暗点，一侧肢体和面部麻木、偏侧肢体感觉和运动障碍等。先兆症状持续1020min，在头痛出现之前达高峰，消失后即出现一侧或双侧眶上、眶后或额颞部搏动性钝痛，程度逐渐增强，达最高峰后持续数小时或12d。疼痛时常伴面色苍白、恶心、畏光、出汗，重者伴呕吐。疼痛消失后患者常有疲倦、烦躁、无力和食欲差，12d后好转。三、临床表现、实

3、验室及其他检查三、临床表现、实验室及其他检查3.3.偏瘫性偏头痛偏瘫性偏头痛临床少见。4 4.慢性偏头痛慢性偏头痛是偏头痛的常见并发症。临床表现为每月头痛发作超过15d，连续3个月或以上，并排除药物过量所致头痛。三、临床表现、实验室及其他检查三、临床表现、实验室及其他检查血液检查血液检查经颅多普勒经颅多普勒超声检查超声检查影像学检查影像学检查CTMRI三、临床表现、实验室及其他检查三、临床表现、实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查血常规依据偏头痛发作类型、家族史、典型的临床特征、神经系统检查通常可作出诊断。头颅CT和MRI等影像学检查可排除脑血管疾病、颅内动脉瘤等颅内器质性疾病。麦角胺治疗有效有助于明确诊断。四、诊断要点与治疗要点四、诊断要点与治疗要点诊断要点诊断要点治疗目的是减轻或终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。1.1.非药物治疗非药物治疗 识别和避免偏头痛诱发因素，可选择按摩、理疗、放松训练、生物反馈治疗、音乐疗法以及应激的认知行为干预等。2.2.发作期治疗发作期治疗轻度头痛：选用阿司匹林、对乙酰氨基酚及布洛芬、吲哚美辛、萘普生等非甾体抗炎药。中度头痛：应用非甾体

4、抗炎药的复方制剂或特异性药物如麦角胺等，必要时应用镇吐药。严重头痛：选用偏头痛特异性治疗药物以尽快缓解症状，麦角碱类药物如麦角胺和双氢麦角胺、曲普坦类药物如舒马普坦佐米格。对症治疗。四、诊断要点与治疗要点四、诊断要点与治疗要点治疗要点治疗要点四、诊断要点与治疗要点四、诊断要点与治疗要点治疗要点治疗要点3.3.预防性治疗预防性治疗预防性治疗的目的是降低发作频率、减轻发作程度、减少失能、增加急性发作期治疗的疗效。药物治疗应小剂量单药开始，缓慢加至合适剂量，并注意药物不良反应。（1）评估病情：根据疼痛评分结果动态评估患者头痛的发作频率、诱发因素、发作前有无先兆表现和疼痛的部位、性质、程度、规律、伴随症状及对情绪、睡眠、职业工作的影响。（2）缓解疼痛：教会并协助患者和家属采取缓解疼痛的非药物治疗方法，如缓慢深呼吸、听轻音乐、引导式想象、冷热敷、理疗、按摩和指压止痛等。（3）用药护理：遵医嘱应用镇痛药物，告知患者和家属所用药物的常见不良反应及药物依赖性和成瘾性的特点，指导患者正确用药。五、护理诊断五、护理诊断/问题与护理措施问题与护理措施护理措施护理措施1.1.疼痛：偏头痛疼痛：偏头痛与发作性神

5、经-血管功能障碍有关。常用护理诊断常用护理诊断（1）心理护理：加强与患者和家属的沟通交流，及时了解患者的心理状态；让患者了解焦虑等情绪改变和缺乏睡眠均会诱发或加重头痛，帮助患者积极调整心态，消除精神紧张，减轻心理压抑，保持情绪稳定和心情舒畅。（2）避免诱因：告知患者和家属避免可能诱发或加重头痛的因素，如焦虑、精神紧张、进食奶酪和腌制品等含酪胺和亚硝酸盐的食物、饮酒、禁食、月经来潮、用力性动作、强光刺激、避孕药、血管扩张药等。五、护理诊断五、护理诊断/问题与护理措施问题与护理措施2.2.焦虑焦虑与偏头痛长期反复发作有关。护理措施护理措施常用护理诊断常用护理诊断睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱与头痛长期反复发作和/或焦虑等情绪改变有关。五、护理诊断五、护理诊断/问题与护理措施问题与护理措施其他护理诊断其他护理诊断1.1.疾病疾病知识知识指导指导指导患者建立健康的生活方式，适度运动，劳逸结合；保持情绪稳定和充足睡眠；合理饮食，避免过饱或饥饿等；女性患者在月经前或月经期，注意避免情绪紧张；指导患者正确记录头痛日记，积极配合治疗；鼓励家属对患者提供情感支持。2.2.用药指导与病情监测用药指导与病情监测向患者解释所用药物的名称、剂量和使用方法等，强调不能自行加大药物剂量和长期用药，防止造成药物依赖。指导患者和家属学会观察发作的先兆表现，教会患者采取正确的自我护理方法，如出现黑矇、亮点等症状时不要过度紧张，卧床休息并保持安静，头痛严重者及时就诊或遵医嘱服用止痛药物。六、健康指导六、健康指导谢谢谢谢！

《偏头疼的护理查房》由会员喵**分享，可在线阅读，更多相关《偏头疼的护理查房》请在金锄头文库上搜索。