环甲膜及气管切开术
1页环甲膜及气管切开术应争分夺秒,最好用手术刀切开,如来不及,水果刀、裁纸刀等均可。时间紧迫可不做皮肤消毒。如情况紧急,可用特制粗针头,先行环甲膜穿刺术。【适应证】1.重度呼吸困难,三凹征明显者。2.患者已发生窒息,但手边缺少气管切开器械或时间紧迫时,为了尽快解除呼吸道梗阻,可行环甲膜切开术。【禁忌证】中度以下呼吸困难者,应做常规气管切开。【操作程序及方法】1.切开皮肤先摸清甲状软骨下缘及环状软骨上缘,用中指和拇指固定甲状软骨翼板,在左手/下指引导下,于甲状软骨与环状软骨之间,横行切开皮肤,切口长约3cm。2.切开环甲膜摸清甲状软骨和环状软骨后,即横行切开环甲膜,直达喉腔。3.插入导管用刀柄末端伸人喉腔,顺势转动立起刀柄,以扩大开口,吸出分泌物及渗血.随即插人气管套管或硬质管,并经此管再次吸出气管内分泌物,同时给氧或做人工呼吸。4.固定缝合此管一定要妥善固定,胶管可用大号别针贯穿固定,其他管可用4号缝线多次环绕结扎,并缝于两侧皮肤固定。【注意事项】1.此手术多用干紧急抢救窒息的患者,术后待呼吸梗阻缓解后应及时改做常规气管切开术。2.加强抗感染措施,以免严重感染或喉狭窄等并发症。
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