颌间弹性牵引复位固定术
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颌间弹性牵引复位固定术【适应证】1.上下颌骨及牙槽突骨折后咬合错乱不能用手术复位时。2.已有纤维性愈合的骨折咬合不佳者。3.陈旧性骨折咬合错乱再手术骨切开后。【禁忌证】损伤早期，口底、咽侧高度肿胀并有呼吸困难又无气管切开指征者。【操作程序及方法】1.弯制夹板：根据伤情和牙列形态，按骨折段分段设计，牙弓夹板应贴敷在每个牙的牙颈部；夹板的挂钩应每隔1-1.5cm设制一个，挂钩的长度约3mm。2.夹板固定可按分段夹板分别固定。3.复位牵引使上下颌恢复伤前的咬合关系，将剪好的橡皮圈挂在上下牙弓夹板的挂钩上，应该注意牵引方向要与复位方向一致。4.有条件者尚可用正畸托槽方法是先在每个颊侧牙面酸蚀，然后用树脂粘合剂逐一将托槽粘固，待粘固后通过沟槽穿人卡环丝粘固，最后再用橡皮圈牵引固定。【注意事项】1.如欲同时行骨间固定术时，颌间牵引应在骨间固定术之前施行。2.可根据牙咬合惰况，适当调整橡皮圈牵引方向或增加橡皮圈数。咬合恢复后1-2d，可采用不锈钢丝结扎固定上下颌牙弓夹板。3.有上颌骨骨折的病例，颌间牵引期需辅以颅颌弹性绷带固定。4.一般于术后4-6周拆除牙弓夹板。对髁状突骨折病例，可在2周后将颌间持续弹性牵引改为夜间弹性牵引。5.术后进流质饮食，保持口腔清洁。
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