美容皮肤内科常用技术操作规范
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1、美容皮肤内科常用技术操作规范1、真菌镜检技术【适应证】皮肤真菌感染，包括头癣、体癣、手足癣、甲癣、花斑癣等。【术前准备】向就医者交待检查的目的、意义及基本操作方法，用75%乙醇消毒病变部位。【操作要点】基本设备及试剂光学显微镜、酒精灯、连柄手术刀、睫毛镊子、剪刀、载玻片、盖玻片、1020%氢氧化钾溶液。方法（1）取材：疑为手足癣或体癣应在病损活动边缘取材，用消毒连柄手术刀钝刀片刮取表皮皮屑；水疱标本取疱组织；脓疱则取脓液。疑为甲癣应先用钝手术刀刮除表层，采集病甲边缘较深层近甲床的甲屑。疑为头癣应取病变处头发检查。（2）显镜镜检查：交采集的标本置载玻片中央，滴加1滴氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在酒精灯火焰上方微微加热（勿沸腾）或放置数分钟后，轻压盖玻片，用棉拭子除去多余液体，置显微镜下观察。镜下见菌丝或孢子为阳性。【注意事项】如在1周内皮损已外用抗真菌药物，须停药1周后做检查。薄嫩部位皮损可用浸有生理盐水的棉拭子擦拭局部取材。采集的标本应立即检查。2、斑贴试验技术【适应证】用于变应性接触性皮炎的诊断，查找可疑接触变应原。用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分。用于新化妆品
2、使用前的安全性测试。高倍镜观察时注意保护镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶液。【术前准备】向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。【操作要点】基本设备及试剂市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。方法准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片，然后滴加1或2滴变应原。贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记。结果判读：采用用两次判读法。在贴敷后48h，去除斑拭器，2030min后，做第1次判读；1896h后，做第2次判读。斑拭试验的结果制定及记录方法见表10-1表10-1斑拭试验结果判断记录方法代号中文含义皮肤表现IRNT阴性可疑弱阳性阳性强阳性刺激性反应未试验无任何反应仅有轻度红斑红斑、浸润、可有少量丘疹红斑、浸润、丘疹、水疱红斑、浸润明显、大疱【注意事项】本试验应由经过专门训练的医护人员起家行。变应原低温、密闭保存，但不可冰冻。容易引起反应的变应原，应分开置放，不可集中在一起。测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就医。皮炎急性期不宜测试。孕妇不宜做测试。就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本试验。10.抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用3周）。11就医者曝晒后4周内勿做本试验。12非标准变应原的斑贴试验应慎重。其浓度选择必须参照已有文献进行。无文献可参考者，一般可自0.1%浓度开始,在密切观察下测定。
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