口腔科金属烤瓷冠种牙植牙
4页1、口腔科金属烤瓷冠种牙植牙【适应证】1因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等,不宜用其他方法修复或患者要人造冠做永久修复的患牙。2因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后牙。3因牙错位、扭转而不宜或不能做正畸治疗的前、后牙。4烤瓷桥基牙上的固位体。【禁忌证】1恒牙尚未发育完全的青少年,牙髓腔宽大者。2无法取得足够的固位形和抗力形的过小牙。3深覆牙合、咬合紧,在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。【操作程序及方法】1、设计。(1)瓷结构的设计全瓷覆盖。部分瓷覆盖。(2)金属基底冠的设计以全冠形式覆盖患牙表面,能提供足够固位。金属基底部分具有一定厚度(0.35mm)和强度,且为瓷层提供适当空间,保证金瓷结合强度和美观。金属基底表面形态无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线形,以免出现应力集中,破坏金-瓷结合。尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚度突变。颈缘处连续光滑无菲边,为保证颈缘有足够强度,不会在烧结时变形,可在冠的舌邻面制备颈环,在唇侧可作无金属颈环设计。(3)金-瓷结合部的设计金-瓷衔接线的位置。金-瓷结合线的外形。金-瓷衔接处的瓷层厚度及外形。(4)颈缘设计金属颈环设
2、计。瓷颈环设计。2.牙体预备。(1)前牙牙体预备一般正常情况下应达到的标准切缘:切缘预备出1.52mm的间隙,上前牙切缘预备成与牙长轴呈450的斜向舌侧小斜面,下前牙切缘要求同上牙,但切缘斜面斜向唇侧。唇面:除颈缘外,从牙体表面均匀磨除1.5mm的牙体组织,但牙冠切缘1/4向舌侧倾斜100150,保证前伸牙合不受干扰,并保证切缘瓷层厚度和色调。邻面:除消除邻面倒凹,预备出金-瓷修复间隙除保证颈部肩台预备外,还应保持邻面适当的切向聚合度2050舌面:根据设计舌侧若不覆盖瓷,只预备出金属的修复间隙并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。前牙颈缘及颈圈:牙体颈部唇舌径、近远中径不允许时,通常设计成只有金属颈缘的浅凹型。牙体磨除厚度0.350.5mm。(2)前牙牙体预备的方法及要点麻醉:根据需要,术前进行活髄牙局部麻醉。切端预备:以髙速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上,先磨出1.52.0mm深的沟23个,判别磨切量合适后,再依次向近远中扩展,完成整个切缘的切割。唇面预备:以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1/2处磨出深1.01.5mm的纵形沟,再逐渐向近远中扩展。然后再在唇龈1/2处依次
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