颞肌瓣转移面瘫矫正术
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颞肌瓣转移面瘫矫正术【适应证】适用于患侧面部肌肉已萎缩的晚期面瘫。【禁忌证】因肿瘤切除而导致的面瘫，原发病灶尚未治愈者。【操作程序及方法】1.切口：在患侧面部耳轮脚前1cm处于颧弓上缘起向颞顶部发际内做长6-7cm纵行切口，做长约1cm内眦角内侧纵行切口和睑外側切口及口角外侧3-4cm长的弧形切口。2.显露颈深筋膜：沿颞部发际切口切开头皮、皮下组织。在颞深筋膜表面向前后剥离，尽量广泛暴露颞深筋膜至其附着处。3.形成顯肌瓣利用颞肌的前部2/3肌纤维，形成蒂在下方的颞肌瓣。然后，试将此颞肌瓣向口角处及眼内眦部模拟转移，如有足够长度，能在适当张力下达到口角外侧及内眦部时即可转移。如果在模拟转移时颞肌瓣长度不足以到达口角及内眦部，则可利用颞肌瓣表面的颞深筋膜以延长颞肌瓣，此瓣则称为颞肌颞筋膜瓣。4.频肌瓣转移：先将颞肌瓣形成二条肌瓣分别转移至眼睑和口角。5.缝合各手术切口：头皮部切口留置引流条。【注意事项】1.手术中应保护颞深神经的完整，以便通过咀嚼运动带动患侧面部活动。2.应预先确定矫正后的口角位置，以高于健侧0.5cm为宜。3.当转移肌瓣时，为避免形成颧弓上方的死腔和术后臃肿，可截去一段颧弓。4.本手术是通过颞肌运动带动患侧面部活动，但产生的运动与健侧面部的活动是不完全协调的。5.术后4周开始功能训练。
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