第九章 胎儿发育异常及死胎
24页1、第九章 胎儿发育异常及死胎v教学目的与要求:v了解胎儿生长受限病因,胎儿先天畸形种类,死胎发生病因和巨大儿病因。v掌握胎儿生长发育受限诊断及处理,各种胎儿先天畸形的诊断及处理,死胎的诊断及处理,巨大儿的诊断及处理,注意目前临床诊疗新动向。v教学重点与难点:v重点:胎儿生长受限的诊断及治疗。v难点:胎儿生长受限的预防。第一节 胎儿生长受限胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)是指各种因素导致胎儿在宫内生长受到限制。 v病因及分类v根据胎儿的生长特征,一般将胎儿生长受限分为3型:1内因性均称型FGR:少见,有害因素主要作用于受孕时或妊娠早期。常因某些染色体异常,感染性疾病及环境有害物质所致。由于发病早,胎儿各器官细胞数均减少。其特点:(1)脑重量轻,常有脑神经发育障碍;(2)胎儿体重、身长及头径均相称,但与孕周不相符;(3)新生儿发育不全或身材矮小,外观无营养不良;(4)半数有先天畸形。v2外因性不均称型FGR:常见,不利因素主要作用在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性高血压、糖尿病、过期妊娠等导致子宫胎盘功能低下所致。其特点:(1)胎儿各器官细胞数
2、量正常,但体积小;(2)身长和头径与孕周相符,而体重偏低;(3)新生儿的特点为大头、外观呈营养不良,发育不均称。 v3外因性均称型FGR:为上述两型的混合型,致病因素在整个妊娠期发生作用,常由于营养不良,缺乏叶酸、氨基酸等重要的营养物质所致。致病因素虽为外因,但其后果与内因性均称型FGR相似。特点:(1)体重、身长、头径均减少,但相称;(2)外表有营养不良表现;(3)各器官体积均小,尤以肝脾为著;(4)胎儿无缺氧表现。v三、诊断1临床筛查(1)了解本次妊娠过程中是否存在导致FGR的危险因素,应特别关注既往妊娠史中是否有胎儿生长受限儿出生及慢性高血压、慢性肾病、严重贫血、营养不良等疾病;有无不良生活嗜好,如吸烟、酗酒、滥用药物等;工作或生活中是否接触有害物理、化学因素。 (2)准确判断孕龄。宫高、腹围及孕妇体重的变化常常能反映出胎儿宫内发育状况。子宫大小与孕周不符是FGR最明显、最容易识别的体征。可计算胎儿发育指数,胎儿发育指数=宫高(cm)-3(月份+1),如指数在-3与+3之间为正常儿,低于-3则提示有FGR的可能。 (3)孕妇体重v3辅助检查:v(1)B型超声检测评估胎儿生长发育:
《第九章 胎儿发育异常及死胎》由会员L**分享,可在线阅读,更多相关《第九章 胎儿发育异常及死胎》请在金锄头文库上搜索。
医疗纠纷和医疗事故责任追究暂行办法
急诊科与“120”急救中心、病房间、基层医疗机构交接制度
特需医疗服务动态管理制度与控制措施
关于缩短平均住院日的管理规定
医疗纠纷、医疗事故的防范、处置与责任追究制度
住院患者外出离院管理制度
手术前准备及手术安全核查制度
医疗风险防范、控制及管理制度
急诊医护人员培训考核制度
住院患者授权管理制度
急危重症患者管理制度
逐级技术指导制度
维护患者合法权益制度及措施
与基层合作医疗机构建立急诊、急救转接服务的制度
出院患者指导及随访制度
医师科室轮转管理制度
急诊服务制度
医院医疗纠纷责任追究制度
住院患者康复治疗工作制度
临床管理制度 . 出生缺陷报告制度