呼吸系统常见疾病的 主要症状和体征
18页1、呼吸系统常见疾病的 主要症状和体征 大叶性肺炎 v是大叶性分布的肺部炎性病变 v病原体主要为肺炎链球菌 v病理改变分三期: v 充血期 v 实变期 v 消散期 v多为青壮年 v诱因:受凉、疲劳、酗酒后 v寒战、高热(常是稽留热) 、全身酸痛 v患侧胸痛,呼吸加快,咳嗽 ,咯铁锈色痰 症 状 v视诊:呼吸急促,鼻翼扇动,发绀 v 患侧呼吸运动受限 v触诊:充血期:语音震颤稍增强 v 实变期:语音震颤明显增强 ,脉率增速 v叩诊:充血期:浊音 v 实变期:实音 v听诊:充血期:捻发音 v 实变期:支气管呼吸音, v 语音共振增强,胸膜摩擦音 体 征 慢支并发肺气肿 v是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症 v病因:吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等 v病理:支气管粘膜充血、水肿,腺体分泌增多 v 呼吸性细支气管远端(肺泡管、肺泡囊 和肺泡)过度膨胀、过度充气和容积增大,支 气管平滑肌断裂 肺气肿。 v慢性咳嗽 v咯白色黏液痰、脓痰 v气短、胸闷 症 状 v视诊:气短,发绀,颈静脉怒张、周围水肿 v触诊:语音震颤可减弱,膈肌活动度受限 v叩诊:有时过清音 v听诊:散在的干、湿罗音,
2、咳嗽后减少或消 失。呼吸音、语音共振减弱 体 征 v视诊:桶状胸,肋间隙增宽,呼吸动度减弱 v触诊:语音震颤减弱,心尖搏动难以触及 v叩诊:过清音,肺下界下降,心浊音界缩小 或消失,肝上界下移 v听诊:呼吸音、语音共振减弱,呼气相延长 ,肺底湿罗音,心音减弱 肺气肿体征 支气管哮喘 v是以变态反应为主的气道慢性炎症,其 气道对刺激性物质具有高反应性,引起 广泛性可逆性气道阻塞 v病理:小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水 肿、腺体分泌增加 v多幼年、青年发病,季节性 v常有过敏原接触史,过敏先兆 v胸闷、呼吸困难 症 状 v视诊:呼气性呼吸困难或窘迫 v触诊:语音震颤减弱 v叩诊:过清音 v听诊:干啰音;呼吸音、语音共振减弱 体 征 胸腔积液 v胸膜腔内积聚的液体较正常增多 v病因:胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛 细血管通透性增加、胸膜毛细血管内胶体 渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流功能障碍 、损伤 v少量积液:刺激性干咳、胸痛、患侧 卧位 v中等量或以上胸腔积液:气短、胸闷 ,心悸,呼吸困难,端坐呼吸 症 状 v视诊:呼吸浅快,患侧呼吸运动受限,肋 间隙饱满 v触诊:语音震颤减弱或消失,心尖搏动及 气管移向健侧 v叩诊:浊音、实音(积液区) v听诊:呼吸音、语音共振减弱或消失(积 液区),支气管呼吸音(积液区上方) 体 征 气 胸 v空气进入胸膜腔内 v自发性气胸:脏层胸膜破裂 v外伤性气胸 v人工气胸 v诱因:持重物、屏气、剧烈运动、咳 嗽 v突感一侧胸痛,进行性呼吸困难,喜 健侧卧位,咳嗽 症 状 v视诊:患侧胸廓饱满,肋间隙变宽,呼吸运 动减弱 v触诊:语音震颤减弱或消失(患侧),心尖 搏动、气管及纵隔移向健侧 v叩诊:鼓音(患侧) v听诊:呼吸音、语音共振减弱或消失(患侧 ) 体 征 Thank you!
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