《登革热护理查房》PPT课件.ppt

登革热登革热基本资料基本资料n n患者：34床 姓名 梁艳嫦 女性，65岁，住院号：160667n n5天前无明显诱因出现发热，伴轻度头痛、肌肉酸痛及乏力、纳差，昨日患者四肢出现皮诊，咳血痰，到我院就诊，发现血小板显著下降、登革热抗体阳性，为进一步治疗收入院主诉主诉发热5天，痰中带血3天，皮疹1天现病史现病史n n患者精神态一般T：36、P：97次/分、R；20次/分、BP：155/81mmHg四肢出现皮疹，为针尖样出血点n n入院后完善相关检查n n予营养心肌抗感染支持治疗既往史既往史高血压病史高血压病史7 7年余年余客观资料客观资料n n白细胞计数白细胞计数 WBC:2.45*10 WBC:2.45*109 9/L/Ln n血小板血小板19 10E9/L19 10E9/L主要的护理诊断主要的护理诊断登革热登革热 定义定义n n登革热是登革热病毒引起、依蚊传播的一种急性传染病，病人和隐性感染者是主要传染源临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大 登革热登革热 发病机制发病机制n n登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在单核登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在单核- -巨噬细巨噬细胞系统和淋巴组织中复制至一定数量后，即进入血胞系统和淋巴组织中复制至一定数量后，即进入血循环（第循环（第1 1次病毒血症），然后再定位于单核吞噬次病毒血症），然后再定位于单核吞噬系统和淋巴组织之中，在外周血液中的大单核细胞、系统和淋巴组织之中，在外周血液中的大单核细胞、组织中的巨噬细胞、组织细胞和肝脏的组织中的巨噬细胞、组织细胞和肝脏的KupfferKupffer氏细氏细胞内再复制至一定程度，释出于血流中，引起第胞内再复制至一定程度，释出于血流中，引起第2 2次病毒血症。

体液中的抗登革病毒抗体，可促进病次病毒血症体液中的抗登革病毒抗体，可促进病毒在上述细胞内复制，并可与登革病毒形成免疫复毒在上述细胞内复制，并可与登革病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加，同时合物，激活补体系统，导致血管通透性增加，同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统，导致白细胞、抑制骨髓中的白细胞和血小板系统，导致白细胞、血小板减少和出血倾向血小板减少和出血倾向 登革热登革热 病理改变n n有肝、肾、心和脑的退行性变；心内膜、心包、胸膜、胃肠粘膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统不同程度的出血；皮疹内小血管内皮肿胀，血管周围水肿及单核细胞浸润重症患者可有肝小叶中央坏死及淤胆，小叶性肺炎，肺小脓肿形成等 登革热登革热 临床表现n n1、发热 n n2、皮疹 n n3、出血 n n4、淋巴结肿大 n n5、其他可有肝脏肿大，脾大不常见 登革热登革热 疾病预防n n应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散预应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散预防措施的重点在于防蚊和灭蚊应动员群众实行翻防措施的重点在于防蚊和灭蚊应动员群众实行翻盆倒罐，填堵竹、树洞对饮用水缸要加盖防蚊，盆倒罐，填堵竹、树洞。

对饮用水缸要加盖防蚊，勤换水，并在缸内放养食蚊鱼室内成蚊可用敌敌勤换水，并在缸内放养食蚊鱼室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭，室外成蚊可用有机磷杀虫剂，或在重畏喷洒消灭，室外成蚊可用有机磷杀虫剂，或在重点区域进行广泛的药物喷洒，把蚊虫的密度降到最点区域进行广泛的药物喷洒，把蚊虫的密度降到最低水平需要注意的是使用药物具有一定的危险性低水平需要注意的是使用药物具有一定的危险性和污染性，也可以考虑使用物理性的防蚊工具，如和污染性，也可以考虑使用物理性的防蚊工具，如防蚊纱窗，防蚊纱门，防蚊纱网等，效果也很不错防蚊纱窗，防蚊纱门，防蚊纱网等，效果也很不错 登革热登革热 疾病预防n n患者应隔离在有纱窗沙门的病室内，隔离时间不少患者应隔离在有纱窗沙门的病室内，隔离时间不少于于5 5天，应防止其受蚊类叮咬，以免传播，典型患天，应防止其受蚊类叮咬，以免传播，典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行疫苗接种是预防登革热的有效措施，以制止流行疫苗接种是预防登革热的有效措施，但目前尚无安全有效的疫苗供临床使用单价疫苗但目前尚无安全有效的疫苗供临床使用单价疫苗可产生增强性抗体，有增加登革出血热的可能，故可产生增强性抗体，有增加登革出血热的可能，故目前研制的疫苗多为多价混合型疫苗，四型混合的目前研制的疫苗多为多价混合型疫苗，四型混合的减毒活疫苗，已进入临床试验，显示出令人满意的减毒活疫苗，已进入临床试验，显示出令人满意的免疫保护作用免疫保护作用 谢谢！谢谢！。