第九章卧位与安全的护理知识分享.ppt

导入新课,教学目标,,,本章 难点,,一、卧位的性质（重点）,,,,,,,,,,,头高足低位,端坐位,俯卧位,仰卧位,,,,,,,,,半坐卧位,头低足高位,膝胸卧位,截石位,侧卧位,二、常用卧位(重点）,（一）,,,,,,,,,（九）,（八）,（七）,（六）,（五）,（四）,（三）,（二）,仰卧位,,,,,,,适用范围,,去枕仰卧位,(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,去枕仰卧位,协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头,操作方法,抬高头胸部约1020,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状抬高下肢约2030，有利于静脉血液回流，增加回心血量而缓解休克症状适用范围：休克病人,中凹位,适用范围：胸腹部检查、 实施导尿术及会阴冲洗,操作方法：病人仰卧，头下垫枕， 两臂放于身体两侧，两膝屈曲， 并稍向外分开,屈膝仰卧位,预防压疮侧卧位与仰卧位 交替，可避免局部组织长期 受压，防止压疮发生,灌肠、肛门检查、配 合胃镜、肠镜检查及臀部 肌内注射等适用范围,侧卧位,侧卧位,病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。

必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全,操作方法,,心肺疾病引起的呼吸困难的病人,腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人,疾病恢复期体质虚弱的病人,适用范围,,半坐卧位,急性左心衰的病人,半坐卧位（靠背架法）,半坐卧位（摇床法）,病人仰卧，先摇起床头支架与床呈3050，再摇起膝下支架1530必要时，床尾置软枕，垫于足底 将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕操作方法,适用范围,急性肺水肿、心包积液、 支气管哮喘发作时的病 人端坐位,端坐位,操作方法 用床头支架或靠背架将床头抬高7080，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高1520,俯卧位,适用范围,俯卧位,操作方法 病人俯卧，头偏 向一侧，两臂屈 曲放于头的两侧 两腿伸直，胸下、 髋部及踝部各放 一软枕，酌情在 腋下用小枕支托头高足低位,适用范围,操作方法 病人仰卧，床头用支托物垫高1530cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆头高足低位,头低足高位,肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

适用范围,头低足高位,操作方法 病人仰卧，枕横立 于床头床尾用支 托物垫高1530cm,适用范围,膝胸卧位,膝胸卧位,操作方法 病人跪卧，两小腿平放 于床上，稍分开，大腿 和床面垂直，胸贴床 面，腹部悬空，臀部 抬起，头转向一侧，两 臂屈肘，放于头的两侧 如果孕妇采取此卧位矫 正胎位时，每次不应超 过15min，注意病人保 暖截石位,适用范围,操作方法 病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前 截石位,检测题,1脑压过低引起头痛的机制是 A牵张颅内静脉窦 B脑部充血 C脑部缺血 D脑膜炎症 E脑细胞缺氧 2.患者男性，54岁中毒性痢疾体温39，脉搏124 次分，血压8050mmHg，伴呼吸困难急促，出冷汗，目前患者需采取的合适卧位为 A仰卧位头偏向一侧 B头高足低位 C中凹卧位 D端坐卧位 E侧卧位,,（A）,（C）,检测题,3患者女性，30岁全麻下行开颅术，术后已醒，应采取的卧位是 A仰卧位 B侧卧位 C. 半坐卧位 D头高足低位 E头低足高位 4患者男性，22岁面部有开放性伤日，清创缝合后该患者应采取的卧位是 A头高足低位 B半坐卧位 C仰卧位 D膝胸位 E侧卧位,,（D）,（B）,检测题,5.患者男性，60岁。

3天前感冒诱发支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志清醒应采用的卧位是 A仰卧位 B侧卧位 C端坐位 D半坐卧位 E随意卧位 6患者女性52岁，因交通意外致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约1000ml，经救治后病情稳定，拟行颅骨牵引治疗患者的体位应为 A侧卧位 B中凹卧位 C去枕仰卧位 D头高足低位 E头低足高位,,（C）,（D）,检测题,7. 护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作是 A .将病员两手放于腹部，两腿屈曲 B. 将病人肩部和臀部移近近侧床缘C .一手扶肩，一手扶膝，轻推病人转向对侧D .用软枕分别将病人背部和肢体垫好，使病人下腿弯曲，上腿稍伸直侧卧 E .护士翻身前应妥善固定输液管 8直线加速器治疗肿瘤过程中导致皮炎，称之为 A .机械性损伤 B. 化学性损伤 C .放射性损伤 D. 温度性损伤 E.,,（D）,（C）,三、变换体位,,,,,,目的,协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位,1、协助病人移向床头法,注意事项(重点）,（1）护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人的动作应协调一致 (2)移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与 床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。

(3)枕横立于床头，避免撞伤病人头部目的,（1）协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人变换姿势，增进舒适 （2）预防并发症 （3）满足治疗、护理的需要2、协助病人翻身侧卧法,,注意事项（重点）,（1)护士应注意节力原则 (2)移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖、拉、推，应将病人身体稍抬起，再行翻身 ( 3)翻身时注意为保护病人并防止坠床 （4）根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间协助病人翻身侧卧法的注意事项,（5）特殊患者更换卧位： 1）管道患者：先安置妥当，翻身后检查 2）手术患者：先检查换药后翻身，防受压 3）颅脑手术患者：健侧或平卧，防翻动过剧 4）牵引患者：不可放松，注意牵引的方向、位置、牵引力是否正确 5）石膏固定或伤口较大，防受压,一、影响安全的因素,三、保护患者的安全措施,第六节 患者安全的护理,二、常见不安全因素及防范措施,一、影响安全的因素,1患者因素 2医院环境因素 3诊疗方法 4医护人员的因素,生物性损伤包括微生物和昆虫对患者造成的损伤，各种病原体侵入人体，可引起感染，甚至危及生命一）物理性损伤与防范 （二）化学性损伤与防范 （三）生物性损伤与防范 （四）心理性损伤与防范 （五）医源性损伤与防范,1. 机械性损伤 2. 温度性损伤 3. 压力性损伤 4. 放射性损伤,化学性损伤通常是使用化学性药物剂量过大、浓度过高、用药次数过多、给药途径不准确、用药配伍不当或错用药物等引起的中毒和消毒剂使用不当引起的损伤。

二、常见不安全因素及防范措施（重点）,三、保护患者的安全措施,,一、保护具的应用,（一）目的,1、维护病人的安全 2、确保治疗护理顺利进行二）适用范围,婴幼儿病人、坠床发生率搞的病人、某些眼部手术者、精神病人、易发生压疮者、虚弱、皮肤瘙痒者,一、保护具的应用,（三）使用原则,1、知情同意的原则 2、短期使用的原则 3、随时评价的原则 （能满足病人的基本需要，病人及家属配合，检查、治疗顺利）,(四)使用方法,多功能床档,（1）多功能床档,1、床 档,半自动床档,木杆床档,,,,双套结,宽绷带约束法,2、约束带,肩部约束带,肩部约束带固定法,（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制 病人坐起膝部约束带,膝部约束带固定法,（3）膝部约束带 用于固定膝部，限 制病人下肢活动支被架 的使用,支被架,主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、 烧伤病人的暴露疗法,3. 支被架,(四)注意事项(重点）,,,,,1,2,3,4,1严格掌握保护具应用的适应症，维护病人的自尊,2保护具短期使用；须垫衬垫；松紧适宜；定时松解，2h；观察每15min 3使用保护具时，处于功能位，经常观察约束部位的皮肤颜色,4使用后， 记录原因、 时间、观察 结果、相应 的护理措施 及解除约束 的时间,（二）辅助器具的应用,拐杖 是提供给短 期或长期残障者离床 活动时使用的一种支 持性辅助用具。

手杖 是一种手握式的 辅助用具，常用于不能完 全负重的残障者或老年人3.助行架 常用于上肢 健康，下肢功能较差的 患者包括步行式和轮式,1.使用者意识清楚，身体状态良好、稳定 2.选择适合自身的辅助器防止腋下受压造成神经损伤、腋下和手掌挫伤、跌到，还会引起背部肌肉劳损、酸痛 3.使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力 4.使用辅助器时患者鞋要舒适、防滑，衣服要宽松、合身注意事项（重点）,5.调整拐杖和手杖后，将全部的螺丝钉拧紧、橡胶垫靠牢拐杖和手杖的底端，并经常检查确定橡胶底垫的凹槽能否产生足够的吸力和摩擦力，且紧拴于拐杖和手杖的底端 6.选择较大的练习场地，避免拥挤和注意力分散，同时地面应保持干燥，无可移动的障碍物必要时备椅子，供患者疲劳时休息注意事项（重点）,检测题,1、使用约束用具时，患者患者肢体应保持 A功能位置 B患者喜欢的位置 C常易变换的位置 D治疗的强迫位置 E生理运动位置 2患者女性，30岁颈椎骨折行骨牵引现需更换卧位，错误的是 A核对患者 B做好解释 C固定床轮 D. 放松牵引后再翻身 E记录翻身时间及皮肤情况,,（A）,（D）,检测题,3患者男性，25岁。

患有躁狂型精神病，拟给予保护具，正确的是 A对精神病患者，不必向其家人解释使用保护具的必要性 B将患者上肢伸直，系好尼龙搭扣约束带 C使用约束带每4小时松解l次 D使用床栏、防止坠床 E记录保护具使用时间,,（E）,检测题,4患者女性，40岁颅脑术后第3天，需更换卧位，下列表述错误的是 A先将导管安置妥当再翻身 B两人协助患者翻身 C先换药，再翻身 D注意节力原则 E卧于患侧 5患者男性，36岁烧伤后采用暴露疗法，可选用的保护具是 A床挡 B宽绷带 C支被架 D肩部约束带 E膝部约束带,,（E）,（C）,作业,1.名词解释：舒适、被动卧位 2. 高先生，男，82岁，咳嗽反复发作30余年，近一个月以来病情加重，昨日开始咳痰且痰液粘稠目前患者咳喘加重，夜间不能平卧，活动量明显减少，行走30米内即出现喘憋，以“慢性支气管炎急性发作、肺心病”由门诊收入院进一步治疗 问题： 1为促进患者舒适，应为其安置哪种卧位？ 2为什么采取此种卧位？ 3.这种卧位的适用范围还有哪些？,谢谢！,。