1959年资料3 颈淋巴结核133例临床远期疗效观察.doc

1959 年资料 3 颈淋巴结核 133 例临床远期疗效观察.txt 鲜花往往不属于赏花的人，而属于 牛粪道德常常能弥补智慧的缺陷，然而智慧却永远填补不了道德空白人生有三样东西无 法掩盖：咳嗽贫穷和爱，越隐瞒，就越欲盖弥彰 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高解放后，在党和毛主席的重视中医 中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起前 人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风 纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高针刺治疗颈淋巴结核 133 例临床远期疗效观察报告黑龙江省祖国医药研究所夏玉卿 为了配合国家的社会主义建设事业的早日完成，本着继承和发扬祖国医学遗产的精神， 在党的领导下本组于 1956 年开始对颈淋巴结核采用针刺治疗两年来共对门诊病人 133 例 分别进行截根、针刺、火针方法治疗，其中着重的观察了截俞穴与其他针法治疗颈淋巴结核 的疗效关系本所在古代医书记载之治疗经验基础上，改革了既往的截根方法(外科手术)经过临床 验证这种新的截根办法确对颈淋巴结核治疗有卓效，而又是其他方法所不及的。

根据两年来的随访结果，肯定了截根治疗颈淋巴结核的远期效果，并与其他疗法进行了 疗效比较为了普及应用我们把截根方法的临床手技操作及治疗经验介绍如下:操作方法及选穴1.操作方法(截根) 令患者俯卧位，消毒后用 0.5%Novocain4～6 公撮施局部(穴位)麻 醉，然后取三棱针于穴位行速刺，深达 3～5 糎，然后在肌膜部位针尖划 3～5 下，最好患者 自觉麻木疼痛感为佳起针后敷一小块绊疮膏，以免针眼污染 临床分析1.三种疗法对各型病的疗效比较通过 133 个病例，以截根、针刺、火针三组进行疗效对照观察在两年零四个月的随访 的结果证明；截根方法既简便又经济效果还准确(截根组与针刺，火针组的疗效比较可查表1) 2.病程与各疗法的疗效比较根据病程长短，进行截根、针刺、火针三组分别观察针后远期疗效，临床经验证明了截 根治愈率较其他两组高并显效迅速，一般一个治疗程即可痊愈，虽有在一个疗程尚未达痊愈 者，针后经过 1～2 周就可有把握的痊愈尤其浸润型的效果更为令人满意在不同的病程 及病型中均可显效；而火针就不然，只限于纤维干酪型，其溃疡，瘘孔就不适采用；针刺对 淋巴结节只能起到控制发展作用，对治愈效果不显，同时较截根来的慢(详见表 2)。

3.年龄与疗效的比较从年龄与疗效关系上以临床 133 个病例的比较，可以得出这样结论:“年龄愈小，疗效 愈高” 在 133 名患者中 7～20 岁有 88 例；其中经过截根一个疗程治愈了 39 人，接近痊愈 者 16 名说明截根对年龄较小的效果更加迅速其次的两组也有这种趋势，但显效较迟(参 看表 3) 4.针刺与疗效的关系一般经过一个治疗程就可以控制病情的发展同时肿大的淋巴结也有不同程度的缩小，瘘 孔有的愈合，除此以外还有经过 5～10 次就痊愈的(见表 4) 5.性别与疗效的关系通过临床病案分析，在性别上与疗效亦有很明显的差异，根据 133 例之统计结果；男性 比女性对截根、针刺、火针均表现感受力强，容易治愈经过一个治疗程痊愈的 50 名中男 性占 43 名(截根治愈 47 名其中男性 41 名，女性 6 名；火针治愈 3 例，男性 2 名女性 1 名) 女性仅有 7 例被治愈(见表 5) 6.随访资料之分析治后应当继续随访者 133 例，由于患者地址迁移，工作调动地址不明者 19 人实际随 访者 114 例，则 114 个病人的随访时间，原拟每半年复查一次；后来又考虑到本病之发病季 节是春天，为了保证复查结果更确切，故改为每年春季为随访时期，我们的复查重点 是以 局部症状为主来判定结果。

上述病例均为复查两次以上者(随访结果查表 6) 7.病例介绍例 1 赵××，男性，9 岁，学生，门诊号 23520 病历摘要:父代诉于两年前患过肺门淋 巴腺结核，经过注射链霉素、内服雷米封已经治愈在患肺病的同时左侧颈部胸锁乳头肌的 前缘可触知有如鸽卵大之淋巴结肿块两个，基底部无愈着、无压痛，前后屈及旋运动均无障 碍胸部间撮:右肺上叶有硬性点状阴影，肺门阴影增强红血球沉降率:中等价 32mm治疗经过:每隔日一次，每次左右两个穴位仅经过六次截根，肿大之淋巴结就缩小如 核仁大小，触知比前变软(根据既往经验停针后 1 周就完全可以消失)，就予以停止截根红血球沉降率:中等价 19mm于 10 月 23 日来组复查已经痊愈例 2 周××，男性，20 岁，职员，门诊号 24138 病历摘要:患者自诉已病 13 年，屡 治不好，转而逐渐恶化于 50 年 10 月 7 日来我组治疗局部检查:于右侧颈部胸锁乳头肌之附近有手指粗之索状硬结一条，手术后瘢痕四处有 如拇指头大创面两处，有 8～10 缠长的瘘孔贯通两个创面，沿胸锁乳头肌脎另有深达 6 缠的 窦道一处，创面上有黄色浓苔附着，肉芽呈暗红色治疗经过:每隔日一次，每次截左右四个俞穴，速刺深达 5～7 公分、划动 3～4 下，治 愈时间归纳三段时间来说明:第一阶段:由 10 月 7 日-10 月 19 日共计 12 天截七次。

局部症状就改善很多，右侧的索 状硬结已变软并有显著之缩小瘘孔之贯道缩短至 3～4 缠长，创面肉芽转良第二阶段:由 10 月 21 日-11 月 9 日共计 19 天截 10 次症状有显著变化；右侧胸锁乳 头肌附近之索状硬结已基本消失可不触之，瘘孔只有二个公分左右没有充填好，创面已缩 合如豆粒大两处第三阶段:由 11 月 11 日-11 月 20 日共计 10 天截六次，两处创面已闭合，瘘孔基本充 填平于 12 月 6 日复查创面已形成坚固的结痂，待自然落屑就痊愈了讨论和体会1.本所于临床以截根、针刺、火针三种方法分组对照疗效观察，初步得出针刺治疗结核 性颈淋巴腺炎及溃疡面以及瘘孔是有很可观的效果其中最有效的是截根、其次火针，针刺 效果较低我们认为应继续观察进一步探讨其截根治病的机制、是有一定学术上意义的2.我所采用的截根方法与文献报导的截根(外科手术)方法不同，其特点是:①简便、经济、同样有效；②容易接受，对患者精神上刺激小，术后安全，不必顾虑与躭心化脓；3.通过 66 例临床疗效观察，我们对截根法深切体会到有这样一个规律；年龄愈小，疗 效愈高，年龄愈大，疗效愈差，个别的甚至无效其次成年人一般在截过 4～5 次就有显著 疗效；主要表现在以结节的显著缩小，达 8～10 次以上者，疗效就逐渐降低(症状改善的不 快，淋巴结不见缩小)，但治后(疗程满)在间歇 1～2 周的时间内，周身症状有显著改善，局 部淋巴结肿块有明显的缩小或消失。

这种治后作用机制需要研究，欲于今后在治疗的道路上 找出新的方向在本所治的 66 例中未见有被截恶化的病例4.截根组 66 例的疗效分析，从分析的结果可以看出在性别上亦与疗效有很大的关系； 就 66 个病例中男性经过一个疗程治愈者 41 名，接近痊愈的 2 名，女性痊愈者仅有 6 人，接 近痊愈的 16 人根据上述数字可以得出结论；男性比女性显效迅速，疗效高其效果与性 别之关系有待进一步观察和研究5.根据 133 例的年龄统计，我们认为发病最高的年龄是 12 岁以下的儿童，其次是 20 岁 以下的青年男女；一般认为女性比男性发病率高，但我们的统计中恰与此相反，这可能与就 诊方式有关，故不能做肯定性意见，有待进一步讨论总结1.本文报告了 133 例颈淋巴结核以截根、针刺、火针方法之临床疗效观察经过两年零 四个月的随访资料分析，进一步的肯定了截根术治疗颈淋巴结核(孤立浸润、融合愈着、破 溃瘘孔)的远期疗效(截根组 66 组病历没有再发者)，这是一个最大的成功，给治疗颈淋巴 结核开辟了新的道路2.我们着重的改革了既往的截根方法(外科手术)，以三棱针代替手术刀，减少病者切创 的一切痛苦，更节省了施术时的不必要处理(缝合、拔丝、换药)。

3.肯定了截俞穴(肝、阻、膈、肾、胃)治疗颈淋巴结核之远期效果，在疗效上亦是其他 方法所不及的截俞穴之所以能治愈颈淋巴结核的机理留待以后进一步探讨与研究4.通过 66 例疗效分析，截根对结核性瘘孔，溃疡面的治疗确有良好效果；治疗愈早， 疗效愈高对孤立浸润者年龄愈小，效果愈好 (本文发表在 1959 年 3 期第 57 页上)。