宋兴教授常用药对.ppt

四川名中医常用药对赏析 宋兴教授常用药对,一、桔梗—杏仁—大力子,★用量 桔梗10克， 杏仁、大力子各10～15克,★解析,牛蒡子，又名大力子，汪昂谓：润肺解热，散结除风，利咽膈，理痰嗽临床上大力子尤宜于咽痒咽痛之症 桔梗亦擅祛痰、利咽， 杏仁降肺止咳， 三药合用则能祛痰利咽止咳宋老临证常将其配伍于主证方药中，用治咳嗽伴咽痒咽痛、大便燥结者，每能获效 通治各类咳嗽而伴见咽痒咽痛者，并可配伍于辛温、辛凉等剂中用于寒证或热证的咳嗽★临床应用,主治咳嗽，咽痒咽痛，大便燥结 适用于感冒咳嗽，咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、喉源性咳嗽等各类咳嗽而伴咽痒咽痛者例１：,刘某，女，5岁半，2003年6月22日初诊，昨起咳嗽，咽痒有痰，鼻流清涕，大便燥结，鼻现青灰色，舌苔薄白用方：香薷10克，陈皮5克，法夏10克，茯苓10克，桔梗5克，杏仁10克，大力子10克，前胡10克，枳壳5克，蝉蜕5克，生姜5克，生甘草5克例１：,6月26日复诊，药后咳减，偶咳几声，有痰，大便仍燥结用方：香薷5克，苏叶10克，前胡10克，桔梗5克，杏仁10克，大力子10克，蝉蜕5克，苡仁15克，白芍10克，生甘草5克再2剂而愈例２：,程某，女，25岁，2003年6月19日初诊，自幼每遇季节交替时即发哮喘，近来因劳累后诱发咳喘，咽痒有痰，大便二三日一行，口渴喜饮，时有头痛、心悸，舌红，脉沉弦细。

处方：西洋参5克，麦冬10克，五味子5克，苏叶10克，桔梗10克，杏仁15克，大力子15克，山药20克，菟丝子10克，杜仲15克，川断10克，前胡10克，生甘草5克，蝉蜕5克此外，经云：“肺主皮毛”，又云“肺合大肠”，而桔杏大力有宣降肺气之功，因此，宋老又常用此配伍于复方中，用治兼有肺气闭郁的皮肤痒疹，及肺气失降所致的便秘而效著二、藿香—佩兰,★用量 藿香，佩兰各10～15克,★解析,藿香，辛，甘，微温，入肺、脾经，功擅宣畅气机，快气和中，开胃止呕，现代临床常用于吐泻等消化系统病症，而古方又常用治肺虚有寒★解析,佩兰，辛，平，入脾胃经，功擅化湿辟秽，古人常以之佩带腰间，避秽浊之气，以强身健体实质为佩兰所含的挥发油成分有抗菌抑菌作用，佩带身上可起到防治细菌性疾病的作用 二药配伍功能化湿、行气、达表，可用于寒湿在表、在上焦的咳嗽、耳鸣、痤疮等临床多科病症的治疗★临床应用,例1：杜某，男，39岁，咳嗽，音哑，痰粘不易咯，盗汗，面色青，苔薄黄 处方：杏苏二陈加味 杏仁10g，苏叶10g，陈皮5g，法夏10g，前胡10g，枳壳5g，桔梗5g，茯苓15g，生甘草5g，生姜5片，藿香10g，佩兰10g。

例2：,李某某，男，57岁，耳鸣，右耳听力下降5年，头晕沉，苔微黄，脉缓 处方：小柴胡汤化裁 柴胡5g，法夏10g，生晒参5g，藿香10g，佩兰10g，茵陈15g，天冬15g，女贞子15g，山药20g，小茴5g，细辛3g三、松节—木瓜,★用量 松节20g—木瓜10g,★解析,松节，苦温，功擅燥湿祛风，治骨节间之风湿 木瓜，酸涩而温，理脾伐肝，调营卫，利筋骨，祛湿热，治吐泻转筋，腰足无力 二药配伍功擅祛风除湿，舒筋活络止痛，用于风湿偏胜的肩背、四肢关节疼痛，及肌肉痉挛疼痛★临床应用,例1：王某某，男，31岁，10年前因车祸受伤而肩背反复疼痛，痛处游走不定，感冒或下雨时疼痛加重，早晚加重，午时减轻时有心悸，大便燥，舌苔白腻，脉滑 处方：三仁汤加味： 松节20g，木瓜10g，羌活10g，独活5g，苡仁15g，杏仁15g，白蔻仁15g，通草5g，厚朴10g，法夏15g，竹叶10g，葛根15g，苍术15g，滑石20g例2：,刘某某，男，成年，面瘫7月，面部肌肉痉挛、抽搐，身上时有跳痛，痛处不定，心悸，素来高血脂，舌苔白厚腻，脉沉迟 处方：羌活胜湿汤加味 制白附片20g，羌活10g，防风10g，桂枝15g，川芎15g，天麻10g，细辛5g，苍术15g，白术15g，生姜20g，生晒参5g，松节20g，木瓜10g，茯苓30g。

例３：,罗金玉，女，60岁，两手肘关节僵硬、疼痛，双腿膝盖也痛，汗出多，脉沉，舌中多见裂纹 处方：肾气丸加味： 制白附片20g，肉桂5g，熟地15g，山茱萸10g，淮山药20g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，松节30g，木瓜10g，羌活5g，川芎5g四、杜仲—川断,★用量 杜仲—川断 各15～20g,★解析,杜仲，辛甘温，擅治腰膝酸痛，胎漏，胎坠 川断，辛苦温，擅宣通血脉而理筋骨，主伤中，补不足，暖子宫，缩小便，治腰痛胎漏，崩带遗精 二药配伍，则补肾壮骨、固精之力更著，更擅于治腰膝酸痛、胎漏，崩漏、带下等症，是外科、妇科之上剂！ 古方常用二药配伍治习惯性流产，称二药能托住胎元，则胎不坠★临床应用,宋老常用于肾虚所致的腰酸、腰痛，尿频，耳鸣等症，及慢性肾炎，月经先期 例1：袁某某，女，40岁，慢性肾炎多年，蛋白尿，腰酸腰痛，苔薄白，舌中见裂纹，脉沉紧处方：肾气丸加味： 制白附片20g，桂枝10g，熟地10g，山茱萸10g，淮山药20g，丹皮15g，茯苓20g，泽泻10g，川芎10g，益母草10g，怀牛膝15g，杜仲15g，川断15g，羌活10g，独活5g例2：,胡某某，女，27岁，胃炎，食后胃胀，盆腔炎，盆腔静脉瘀血症，月经常提前1周来潮，量少，色淡，大便不畅，日二三次，睡眠质量差，口中咸，舌淡，苔薄白，脉弦。

处方：小柴胡+五苓散化裁： 柴胡10g，茯苓15g，猪苓15g，泽泻10g，白术15g，桂枝10g，黄芩5g，炮姜5g，法夏15g，生晒参5g，杜仲15g，川断15g，大枣10g，炙甘草3g例3：,聂某某，女，50岁，汗出多，睡眠欠佳，大便不成形，夜尿频，下半身常有冷感，脉沉，舌平 处方：肾气丸加味： 制白附片10g，肉桂5g，山茱萸10g，淮山药20g，茯苓15g，泽泻10g，益智仁10g，杜仲15g，川断15g，神曲5g，炒白术20g例4：,张某某，男，25岁，耳鸣，耳聋，舌平，脉弦大数，重取无力 处方：肾气丸加味： 制白附片10g，肉桂3g，山茱萸10g，淮山药20g，茯苓20g，泽泻10g，杜仲15g，川断15g，黄柏5g，牡蛎20g，夏枯草15g五、羌活—独活,★用量 羌活5～10g，独活5g,★解析,羌活，辛，苦，温，入膀胱经，兼入肝、肾经，擅于搜风，发表，胜湿，能散肌表八风之邪，利周身百节之痛，尤宜于太阳经头痛与脊背强痛 独活，辛，苦，微温，入肾经，也擅搜风，祛湿治肾经伤风头痛，头晕目眩，腰膝痛 二药配伍更擅散寒，除湿，止痛，且羌活作用偏于腰以上部位，独活作用偏于腰及以下部位，二药配伍则能广泛用于寒湿侵袭机体表里、上下所致的多种痛证及外感、内伤杂病属寒湿甚者。

★临床应用,例１：余某某，女，62岁，糖尿病10年，近二三月来手痛，肩痛，痛如针刺，夜则痛甚，脉沉细，舌平，苔薄白 处方：肾气丸加味： 制白附片20g，桂枝15g，熟地10g，山茱萸10g，淮山药20g，茯苓20g，泽泻10g，丹皮10g，白术15g，羌活10g，独活5g，川芎10g例2：,姚某某，女，47岁，感冒，头昏重，咳嗽有痰，正值经期，经量多，素来经期长（约10余日），苔白腻，脉弦 处方：五苓散加味： 桂枝5g，白术15g，茯苓20g，猪苓20g，泽泻10g，炮姜5g，杜仲15g，川断15g，羌活10g，独活5g，血余炭10g，苏叶5g，生晒参5g例3：,宋某某，女，53，美尼尔氏综合症，眩晕、耳鸣10余日，苔白厚腻，脉弦 处方：五苓散加味： 桂枝15g，白术15g，茯苓20g，猪苓20g，泽泻10g，红参5g，羌活5g，独活3g，柴胡5g，川芎5g，细辛3g吴鞠通“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”,例4：,庞某某，男，78岁，畏寒，咳嗽，舌质暗，苔白腻，脉弦大 处方：真武汤（阳虚水泛）加味： 制白附片10g，茯苓20g，白术15g，白芍10g，生姜10g，羌活10g，独活5g，细辛3g，麻黄5g，连翘15g，赤小豆20g，杏仁15g。