踝关节的放松.ppt

踝关节的放松,体育系1105班席耀婷,,,,,,,1 ．推法 患者仰卧位，医者坐卜一侧，沉肩垂肘，用掌根紧贴于下肢近端．自上而下，白内而外朝一个方向平推口此法应稍施均匀持续的按压之力、使患者有明显舒适感（照片 205 ，图示 2 ! 7 ）2 ．拿法 患者取仰卧位．医者坐 上一 侧，以双手拇指与其余并拢伸直的四指呈对指状，着力于下肢近端，自卜而卜循序提拿至踩部、频率为1 60 次／分、单手、双手同时或交替拿均可，反复 4 次切忌叫指间关节．用指端伤及表皮（照片 206 ，图示 218 ） 3 ．理法 患者取仰卧位，医者坐于患侧，一手握躁部起固定作用，另一手以拿法手式，手不离皮表 1 自近而远，白内而外将下肢肌肉捏拿顺理，做一捏一松移动操作（照片 207 ，图示 2 ] 9 ）反复 2 一次 4 ．搓法 患者取仰卧位，医者坐于患侧，两手掌相对分别置十下肢近端的前后侧，施自近而远交错推抨之力，边搓边向下移动，反复 4 ? 6 次动作应轻柔深透，以患者有舒适感为宜（照片 208 ，图示 220 ）扳法 患者仰卧位，患肢内收抬高，医者立于健侧，以大腿外侧抵于健肢外侧，一手托扶患肢跟腿部，一手扶按 J 几膝关节前方，两手伸自，作相反方向的推拉交错用力．将患肢徐徐提高到极限（照片 209 ，图示 221 ）。

双下肢交替，扳一次即可切忌粗暴用力，造成软组织损伤 通三关 〔 髓、膝、躁） ：患者仰卧位，患肢屈髓屈膝位医者立于健侧，一手扶按患肢膝部，一手握躁关节．将患肢内收内旋、属靛屈膝、再外展外旋伸膝关节如此连续动作，使髓、膝、踩二关节均处厂摇动状态（照片 210 、 211 、 212 ，图不 222 、 223 ）手法应轻柔灵巧，和缓稳妥顺时逆时针各摇 2 ? 4 次．速度不宜过快7 ．点穴法 下肢点穴法是根据下肢三阳经和扛阴经走行由上而 下进行．点压，单指、三指点和五指点二种方法均可使用 ( l ）下肢三阴经点穴法 ：患者侧卧，健侧肢体屈髓屈膝位，医者坐于后侧，用两虚气实点穴法从卜肢近端循足夕阴经依次点至躁部（照片 213 ，图示 224 ，定位阁 24 ） 2 ）下肢三阳经点穴法 患者侧卧位，医者坐于后侧，用两虚三实点穴法从卜肢近端外侧，循足二阳经依次点至踩部（照片 214 ，图示 225 ，定位图 25 ）拨筋法 患者取俯卧位，屈小腿 45 度医者立 J 二患侧，一手握踩关节扶托固定，一手四指放才患肢膝关节前方，用拇指指端按压膊骨小头后侧，由内向外弹拨排总神经，如拨琴弦之感（照片 215 , 图示 226 ）。

以患者有麻胀感为佳，拨 1 一 2 次即可9 捋跟腱法 患者俯卧位，患肢屈膝 90 度医者立于旁，沉肩悬肘，一手握住患者前足部，使躁关节背伸，足心向 h ，一手拇、食指屈指问关节、以拇指指问关节尺侧及食指远端指间关节挠侧分别夹住跟键两侧，做快速往返拼动（照片 216 ，图示 227 ）施力均匀连贯．反复 4 一 6 次即可、,,10 ，摇踝法： 患者仰卧，医者坐于足侧，一手掌心向上扶托于跟骨，另手拇指与其余四指呈对钳状握前足部；以跟骨结节为轴心，做前后左右环转摇动，顺时逆时针均可（照片 217 ，图示 228 ）动作灵巧轻快，幅度不宜过人，一侧完毕，同法操作对侧． 11 ．搓晃法； 患者仰卧位，医者坐于足侧，双手腕关节背伸，以掌根着力于患足内外躁处，掌心相对，以前臂带动腕关节上下交错用力，使足连续内外翻动作由慢及快，用力均匀持续（照片 218 ，图示 229 ） 12 ，点涌泉穴部位：涌泉穴位 ；足趾肠屈时阴陷处 患者取俯卧位，屈膝关节 90 度，躁关节背伸，医者立 f 患侧，一手掌扶托跺关节背侧，一手中指掌指关节屈曲，指间关节伸直．其指端对准穴位，食指指腹叠压 f 中指远端指间关节背侧，点颤涌泉穴（照片 219 ，图示 230 ，定位图 26 ）。

反复 4 ? 6 次，点颤频率以 240 次／分为宜．,,,,,,,俯卧位,跟后提捏 受术者体位：俯卧，面部向下，上肢放于头部两侧，双腿自然伸直 操作者体位：反向跪于受术者两腿之间 具体操作： 术者双手拇指与食、中二指提捏跟腱或者四指呈环抱状，以双手拇指为着力点，进行捏、提、按压 注意事项： 提捏时注意按压太溪、昆仑等穴位力度以酸胀为度 手法作用： 松解小腿肌肉，改善踝关节血供 脚心指压 受术者体位：俯卧，面部向下，上肢放于头部两侧，双腿自然伸直 操作者体位：反向跪于受术者两腿之间 具体操作： 术者四指呈环抱状，以双手拇指叠指按压脚心四点 注意事项： 脚心四点分别为涌泉穴、脚弓凹陷中点、第一、五跖骨头 手法作用： 改善脚底血供，消除疲劳，调理全身气血侧卧位,足趾上扳 受术者体位：侧卧，一手垫于头下，一手放于身后，下腿略伸直，上腿屈曲 操作者体位：跪于受术者两腿之间 具体操作： 术者一手下压受术者屈曲之腿的踝关节，使之固定，另一手将受术者足趾向上反扳 注意事项： 术者以对侧的手的拇指进行反扳扳拉时，动作和缓，以耐受为度若发出弹响当属正常 手法作用： 牵拉受术者各足趾的屈曲肌腱和跖腱膜，使之放松并改善循环。

仰卧位,足趾扳压 受术者体位：仰卧，双臂自然放松，下肢自然伸直 操作者体位：跪于受术者下肢一侧 具体操作： 术者一手握踝，另一手依次对受术者足趾进行揉捏和向下扳压 注意事项： 动作和缓，先揉捏，后扳压，再揉捏扳压时发出弹响为正常表现 手法作用： 改善足趾血液循环，活利足趾各关节 踝部按压 受术者体位：仰卧，双臂自然放松，下肢自然伸直 操作者体位：跪于受术者两腿之间 具体操作： 术者一手按住前脚背及各足趾，另一手按住踝关节，利用自身重量同时向下按压 注意事项： 力度适中，两手下压力度要协调配合 手法作用： 牵拉小腿前侧、脚背面的肌腱和韧带，改善关节僵硬踝关节扭伤,病因 踝关节内翻时，由于张力作用，常引起外踝的前下方距腓韧带和跟韧带的撕裂；外翻时，会引起下胫腓韧带的撕裂；严重扭伤可合并踝部的骨折 推拿治疗 治疗原则：活血化瘀、消肿止痛 主要穴位：足三里、阳陵泉、解溪、太溪、昆仑、丘墟、悬钟、跗阳等穴位 操作及注意事项 1、穴位用点揉 2、理筋与抹法要以撕裂部位为中心 3、摇法时手要抓住撕裂部分 4、推拿时要注意力量，手法要柔和 5、扭伤一般两天后才可推拿，扭伤初期只可点揉穴位和按压痛部,。