2023年中医医师考试内外妇儿笔记.doc

中医医师考试内、外、妇、儿笔记中医内科学                一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3暑湿、清暑祛湿解表；新加香薷饮4、气虚；益气解表；参苏饮  5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤汤                               二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤 5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤                                  三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小清龙汤2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。

平喘固本汤加减缓和期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减                                              四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤 3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤 5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减 虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉                                       五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散 3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加减                                            六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。

2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减 5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减  七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减 3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减    八 、    心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减2、心血局限性；补血养心，益气安神；归脾汤3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天王补心丹或朱砂安神丸加减6、瘀阻心脉证；活血化瘀，理气通络；桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤                                                       九、胸痹：1、心血瘀阻证；活血化瘀，通络止痛；血府逐瘀汤加减2、气滞心脉证；疏调气机，和血舒脉；柴胡疏肝散加减。

3、痰浊闭阻证；通阳泄浊，豁痰宣痹；括蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减4、寒凝心脉证；辛温散寒，振通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆散5、 气阴两虚；益气养阴，活血通脉；生脉散合人参养荣汤加减 6、心肾阴虚证；滋阴清火，养心活络；天王补心丹合加减复脉汤7、心肾阳虚证；温补阳气，振奋心阳；参附汤合桂枝甘草汤 十、   不寐：实证；1、肝火扰心证；疏肝泻热，镇心安神；龙胆泻肝汤加减2、痰热扰心证；清化痰热，和中安神；黄连温胆汤加减        虚证；1.心肾不交证；滋阴降火，交通心肾；六味地黄丸合交泰丸加减2.心脾两虚；补益心脾，养血安神；归脾汤加减. 3.心胆气虚；益气镇惊，安神定志；安神定志丸 合酸枣仁汤   十一、癫狂：癫证；1、痰气郁结证；理气解郁，化痰醒神，逍遥散合顺气导痰汤心脾两虚证；健脾益气，养心安神；养心汤送服越菊丸                狂证；1、痰火扰神证；清心泻火，涤痰醒神；生铁落饮加减2、火盛伤阴；育阴潜阳，交通心肾；黄连阿胶汤合琥珀养心丸3、 痰热瘀结证；豁痰化瘀，调畅气机；癫狂梦醒汤加减                                    十二、痫病：1、风痰闭阻证；涤痰熄风，开窍定痫；定痫丸加减。

2、痰火扰神证；清热泻火，化痰开窍；当归龙荟丸合涤痰汤加减3、瘀阻脑络证；活血化瘀，熄风通络；通窍活血汤加减4、心脾两虚证；补益气血，健脾宁心六君子汤合天王补心丹加减5、心肾亏虚证；滋补心肾，潜阳安神左归丸加减十三、痴呆：1、随海局限性证；补肾益随，填精养神七福饮加减2、脾肾两虚证；补肾健脾，益气生精还少丹加减3、痰浊蒙窍证；豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤加减4、瘀血内阻证；活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤加减十四、厥证：1、气厥；实证；开窍，顺气，解郁通关散、五磨饮子加减虚证；补气回阳，醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮    2、血厥；实证；开窍，活血，顺气，降逆清开灵注射液、通瘀煎虚证、补养气血急用独参汤灌服、继服人参养营汤3、痰厥；行气化痰    十五、胃痛：1、寒邪客胃证；温胃散寒，行气止痛良附丸加减兼风寒表证；香苏散2、饮食伤胃证；消食导滞，和胃止痛保和丸加减3、肝气犯胃证；疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减4、湿热中阻证；清化湿热，理气和胃清中汤加减5、瘀血停胃证；化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮加减6、胃阴亏耗证；养阴益胃，和中断痛一贯煎合芍药甘草汤加减7、脾胃虚寒证；温中健脾，和胃止痛。

黄芪建中汤加减十六、痞满：1、食滞内停证；消食和胃，行气消痞保和丸加减2、痰饮内阻证；除湿化痰，理气和中二陈汤加减3、湿热阻胃证；清热化湿，和胃消痞泻心汤合连朴饮加减4肝胃不和证；疏肝解郁，和胃消痞 越菊丸合枳术丸加减5、脾胃虚弱证；补气健脾，升清降浊补中益气汤加减6、胃阴局限性证；养阴益胃，调中消痞益胃汤加香橼                十七、呕吐：实证；1、外邪犯胃证；疏邪解表，化浊和中藿香正气散加减；2、食滞内停证；消食化滞，和胃降逆保和丸加减3、痰饮内阻证 ；温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4、肝气犯胃证；疏肝利气，和胃降逆四七汤加减5、脾胃气虚证；健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤加减6、胃阴局限性证；滋阴养胃，降逆止呕麦门冬汤7、脾胃阳虚证；温中健脾，和胃降逆理中汤加减                                   十八、噎膈：1、痰气交阻证；开郁化痰，润燥降气启膈散加减2、津亏热结证；滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤加减3、瘀血内结证；滋阴养血破血行瘀通幽汤加减4、气虚阳微证；温补脾肾补气运脾汤合右归丸          十九、呃逆：实证；1、胃中寒冷证；温中散寒，降逆止呃。

丁香散加减2、胃火上逆证；清胃泄热，降逆止呃竹叶石膏汤加竹茹 柿蒂  3、气机郁滞证；顺气解郁，和胃降逆五磨饮子加丁香、柿蒂4、脾胃阳虚证；温补脾胃止呃理中丸加吴茱萸、丁香5、胃阴局限性证；生津养胃止呃益胃汤加枇杷叶、柿蒂  二十、腹痛：1、寒邪内阻证；散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散2、湿热壅滞证；泄热通腑，行气导滞大承气汤加减3、中脏虚寒；温中补虚，缓急止痛小建中汤4、饮食积滞证；消食导滞，理气止痛枳实导滞丸加减5、肝郁气滞证；疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减 6、瘀血内停证；活血化瘀，活络止痛血府逐瘀汤加减二十一、泄泻：1、寒湿内盛证；散寒化湿藿香正气散加减2湿热伤中证；清热利湿葛根芩连汤加减  3、食滞肠胃证；消湿导滞保和丸加减4、肝气乘脾证；抑肝扶脾痛泻要方加减  5、脾胃虚弱证；健脾益气，化湿止泻参苓白术散加减6、肾阳虚衰证；温肾健脾，固涩止泻四神丸加减  二十二 、痢疾：1、湿热痢；清热导滞，调气行血芍药汤加减2、疫毒痢；清热解毒，凉血除积白头翁汤合芍药汤加减 3、寒湿痢；温中燥湿，调气和血不换金正气散加减    4、阴虚痢；坚阴泄热，扶正止痢黄连阿胶汤合驻车丸5、虚寒痢；温补脾肾，收涩固脱。

桃花汤或真人养脏汤加减6 休息痢；温中清肠连理汤加减二十三、便秘：1、热秘；泻热导滞，润肠通便麻子仁丸加减2、气秘；顺气导滞六磨汤加减3、虚秘；（肺脾气虚证）益气润肠黄芪汤加减血液亏虚证）养血润燥润肠丸加减阴津局限性证）滋阴通便增液汤加减阳虚寒凝证）温阳通便济川煎加减4、冷秘；温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸二十四、胁痛：1、肝郁气滞证；疏肝理气柴胡疏肝散加减2、瘀血阻络证；祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减      3、肝胆湿热证；清热利湿龙胆泻肝汤4、肝肝络失养证；养阴柔肝一贯煎加减                                        二十五、黄疸：1、阳黄；热重于湿证；清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤加减湿重于热；利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减胆腑郁热；疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤加减2、急黄（疫毒炽盛证）；清热解毒，凉血开窍犀角散加减3、阴黄；（寒湿阻遏证）温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤加减脾虚血亏证；健脾温中，补养气血黄芪建中汤加减                                                                         二十六、积聚：聚证；1、肝气郁结证；疏肝解郁，行气散结。

逍遥散、木香顺气散加减2、食滞痰阻证；理气化痰，导滞散结       积证；1、气滞血阻证；理气消积，活血散瘀金铃子散合柴胡疏肝散2、瘀血内结证；祛瘀软坚，佐以扶正健脾膈下逐瘀汤、鳖甲煎合六君子汤加减3、正虚瘀结证；补益气血，活血化瘀八珍汤合化积丸加减   二十七、鼓胀：1、气滞湿阻证；疏肝理气，运脾利湿柴胡疏肝散或胃苓汤2、水湿困脾证；温中健脾，行气利水实脾饮加减3、水热蕴结证；清热利湿，攻水逐饮中满分消丸合茵陈蒿汤加减4、瘀结水留证；活血化瘀，行气利水调营饮加减5、阳虚水盛证；温补脾肾，化气利水附子理苓汤或济生肾气丸加减6、阴虚水停证；滋肾柔肝，养阴利水六味地黄丸合一贯煎加减                                                 二十八、头痛：外感；1、风寒头痛；疏散风寒止痛川芎茶调散加减寒犯厥阴；吴茱萸汤2、风热头痛；疏风清热活络止痛芎芷石膏汤加减3、风湿头痛；祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减内伤；1、肝阳头痛；平肝潜阳熄风天麻钩藤饮加减    2、肾精亏虚头痛；养阴补肾，填精生随大补元煎加减3、血虚头痛；养血滋阴，活络止痛加味四物汤加减     4、痰浊头痛；健脾燥湿，化痰降逆。

半夏白术天麻汤加减5、瘀血头痛；活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤加减。