第二章月经病 《女性常见疾病中医保健》课程教学课件.ppt

月月 经经 病病 之常见诊疗方法及自我保健一、什么是月经一、什么是月经n月经月经，是指随卵巢的周期性变化，子宫，是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血内膜周期性脱落及出血n初潮初潮：：13-15岁之间岁之间n周期周期：两次月经第：两次月经第1日的间隔时间日的间隔时间n月经持续时间月经持续时间：：2-7日，多数日，多数3-6日日n特征特征：暗红色血液，还有子宫内膜碎片：暗红色血液，还有子宫内膜碎片及宫颈粘液、阴道脱落的上皮细胞及宫颈粘液、阴道脱落的上皮细胞月经期正常反应：月经期正常反应：精神情绪变化乳房变化腹痛及下腹痛二、中医调理月经理论基础二、中医调理月经理论基础Ø平衡阴阳平衡阴阳 病因— “正气存内，邪不可干” 干预措施—“补其不足，损其有余” 目的—调整阴阳的偏盛偏衰，达到阴平阳秘Ø预防在先预防在先 “治未病”—未病先防 —已病防变 Ø调补脾肾调补脾肾 肾—先天之本 ；脾—后天之本Ø贵在中和贵在中和 缓补平调，正气得扶培Ø滋补得当滋补得当    补勿过偏/过滥 调补结合Ø 剂量宜小剂量宜小常用保健药物常用保健药物  人参人参 功效：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智 应用：脱证；肺脾气虚；气血不足；气阴两伤 注意：炖时要用慢火煮沸1小时以上； 服用人参不宜饮茶和吃白萝卜； 适用于虚证；西洋参（花旗参）西洋参（花旗参） 功效：补气养阴，清火生津 应用：阴虚火旺；热病气阴两伤；津液不足 注意：欲用人参而不耐人参之温者可用； 水煎代茶饮，可润喉美声； 体育保健之佳品； 性寒，中阳衰微，胃有寒湿者忌服黄芪黄芪 功效：补气升阳，益卫固表， 托毒生肌，利水消肿 应用：脾胃气虚；中气下陷致脏器脱垂； 自汗盗汗；气血不足；气虚水停 注意：补气升阳炙用，其他方面多生用； 实热证忌用茯苓茯苓 功效：利水渗湿，健脾，安神 应用：小便不利，水肿；心脾气虚 注意：平补之佳品，常用的延年益寿之品山药山药 功效：健脾益胃，滋肾益精，益肺止咳， 聪耳明目，强筋骨，益智安神， 延年益寿 应用：脾胃虚弱，肺气不足，肾虚 注意：功擅肺脾肾虚证； 食疗佳品 白术白术 功效：补气健脾，燥湿利水，固表止汗， 安胎 应用：脾胃气虚；水肿痰饮；自汗； 脾虚胎动不安 注意：燥湿利水宜生用； 补气健脾宜炒用； 健脾止泻宜炒焦用； 阴虚内热者不宜用 灵芝灵芝 功效：补气益阴，养心安神，滋补强壮， 健脑益智 应用：虚劳；咳嗽；心悸失眠，消化不 良；腰膝酸软，耳鸣眩晕等 注意：民间之“仙草”，药性平和，可增强体 质，年老体弱者可常服当归当归 功效：补血活血，调经止痛，润肠通便 应用：心肝血虚；血虚血瘀；血虚肠燥便秘 注意：可养血活血，滋补良药，补血之佳品； 补血用当归身，活血化瘀用归尾； 酒制后可加强活血化瘀作用； 湿盛中满，大便泄泻者忌服熟地黄熟地黄 功效：养血滋阴，补精益髓 应用：血虚；月经不调；阴虚内热； 肾精血不足 注意：脾胃湿盛者忌用； 忌与萝卜、葱白、 薤白同食阿胶阿胶 功效：补血止血，滋阴润肺 应用：血虚；阴虚；出血而兼见阴虚、血 虚证 注意：补血滋阴养生佳品； 不能直接入煎，需烊化服； 脾胃虚弱，消化不良者忌用何首乌何首乌 功效：补益精血，乌发养发，润肠通便， 强筋增力，美容养颜 应用：精血不足 注意：补益精血用制首乌； 截疟、润肠及解毒用生首乌白芍白芍 功效：养血调肝，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳 应用：血虚；阴虚有热；肝郁；肝阳上亢 第一节第一节 月经先期月经先期1 定义：定义：月经周期提前月经周期提前7 7天以上，甚至天以上，甚至1010余余日一行者，连续日一行者，连续2 2个周期以上者，称为月经个周期以上者，称为月经先期。

先期现代医学功血、盆腔炎可按此病辨证现代医学功血、盆腔炎可按此病辨证2、临床表现、临床表现实热型：实热型：月经提前，量多，色深红或紫红，月经提前，量多，色深红或紫红，质粘而稠；心胸烦闷，面红口干，尿黄质粘而稠；心胸烦闷，面红口干，尿黄便结，舌质红，苔黄，脉滑数或洪数便结，舌质红，苔黄，脉滑数或洪数治法：治法：清热凉血清热凉血成药：成药：板蓝根冲剂或牛黄解毒丸板蓝根冲剂或牛黄解毒丸食疗：食疗：青蒿丹皮茶青蒿丹皮茶            芹菜炒藕片芹菜炒藕片n虚热型：虚热型：月经先期，量少，色红粘稠；月经先期，量少，色红粘稠；两颧红赤，手足心热，舌质红，少苔，两颧红赤，手足心热，舌质红，少苔，脉细数n治法：治法：滋阴清热滋阴清热n成药：成药：知柏地黄丸或六味地黄丸或杞菊知柏地黄丸或六味地黄丸或杞菊地黄丸n食疗：食疗：生地白萝卜汁生地白萝卜汁 50-100ml日三次服日三次服                 生地粥生地粥：：生地生地30g 2煎取汁煎取汁100ml，，                  米煮粥至八成熟时混合，熟后连米煮粥至八成熟时混合，熟后连                   服数日。

服数日n气虚型：气虚型：经行先期，量多色淡，质清稀；经行先期，量多色淡，质清稀；神疲肢软，心悸气短，或纳少便溏，或神疲肢软，心悸气短，或纳少便溏，或小腹空坠，舌质淡，苔薄，脉沉弱无力小腹空坠，舌质淡，苔薄，脉沉弱无力n治法：治法：补气摄血补气摄血n方药：方药：归脾汤归脾汤n成药：成药：归脾丸，当归补血丸，归脾丸，当归补血丸，                乌鸡白风丸乌鸡白风丸食疗：食疗：人参大枣粥人参大枣粥            炖龙眼鸡蛋，月经净后连服用炖龙眼鸡蛋，月经净后连服用10日日            参芪白莲粥参芪白莲粥第二节第二节 月经后期月经后期定义：定义：月经周期延后月经周期延后7天以上，甚至天以上，甚至3-5个个            月一行者，称为月经后期月一行者，称为月经后期临床表现：临床表现：实寒型：实寒型：月经后期，色黯，量少；小腹冷月经后期，色黯，量少；小腹冷痛，得热则减，或畏寒肢冷，面色苍白，痛，得热则减，或畏寒肢冷，面色苍白，苔薄白，脉沉紧苔薄白，脉沉紧n治法：治法：温经行滞温经行滞n方药：方药：益母调经丸益母调经丸n验方：验方：韭菜子韭菜子15g，，小茴香小茴香6g，，百合百合12g，，当归当归10g。

水煎水煎2次，每日次，每日1剂n食疗：食疗：姜艾红糖饮姜艾红糖饮                 姜枣红糖汤姜枣红糖汤                 茴桂酒茴桂酒n血虚型血虚型：n临床表现：临床表现：月经后期，量少色淡，质清月经后期，量少色淡，质清稀，头晕眼花或心悸少寐，舌淡红，少稀，头晕眼花或心悸少寐，舌淡红，少苔，脉虚细苔，脉虚细n治法：治法：补血益气补血益气n方药：方药：人参养荣丸、妇康片、乌鸡白凤人参养荣丸、妇康片、乌鸡白凤丸等丸等n验方：验方：八珍汤八珍汤n食疗：食疗：参归乌鸡汤参归乌鸡汤                 北芪鸡汤北芪鸡汤n虚寒型：虚寒型：n临床表现：临床表现：月经后期，量少色淡，质清月经后期，量少色淡，质清稀；小腹绵绵作痛，喜热熨，按之痛减；稀；小腹绵绵作痛，喜热熨，按之痛减；腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，脉沉迟无力脉沉迟无力n治法：治法：养血温经，扶阳散寒养血温经，扶阳散寒n方药：方药：调经丸，乌鸡白凤丸调经丸，乌鸡白凤丸n验方：验方：香艾四物汤香艾四物汤n食疗：食疗：当归羊肉汤当归羊肉汤                 胶艾汤胶艾汤n气滞型气滞型n临床表现：临床表现：月经延后，量少，色黯有块；月经延后，量少，色黯有块；小腹胀痛，胸胁乳房作胀，舌正常，脉小腹胀痛，胸胁乳房作胀，舌正常，脉弦或涩。

弦或涩n治法：治法：行气活血行气活血n方药：方药：逍遥丸或调经益母丸逍遥丸或调经益母丸n食疗：食疗：大佛酒（大砂仁、大佛手、大山大佛酒（大砂仁、大佛手、大山楂各楂各30g，，黄酒或米酒黄酒或米酒500g，，泡酒泡酒3-6天                 第三节第三节 月经先后无定期月经先后无定期n定义：定义：月经周期时或提前，时或延后月经周期时或提前，时或延后7天天以上者n临床表现临床表现n肝郁型：肝郁型：月经周期不定，经量或多或少，月经周期不定，经量或多或少，色紫红，有块，经行不畅，或有胸胁、色紫红，有块，经行不畅，或有胸胁、乳房、小腹胀闷不舒，善叹息，嗳气食乳房、小腹胀闷不舒，善叹息，嗳气食少，苔薄白或薄黄，脉弦少，苔薄白或薄黄，脉弦n治法：治法：疏肝理气，调经疏肝理气，调经n方药：方药：逍遥丸或益母调经丸逍遥丸或益母调经丸n食疗：食疗：韭菜炒羊肝韭菜炒羊肝                 橘叶苏梗茶橘叶苏梗茶n肾虚型：肾虚型：n临床表现：临床表现：经来先后不定，量少，色淡经来先后不定，量少，色淡黯质稀或腰部酸痛，或头晕耳鸣，舌黯质稀或腰部酸痛，或头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉细尺弱。

淡红，苔少，脉细尺弱n治法：治法：补肾调经补肾调经n方药：方药：金匮肾气丸，壮腰补肾丸金匮肾气丸，壮腰补肾丸n食疗：杞子怀山鸡汤杞子怀山鸡汤                 巴戟煲猪尾巴巴戟煲猪尾巴（巴戟（巴戟30g，，熟地熟地20g，，杞子杞子20g，，芡实芡实20g,淮山淮山20g，，与猪尾巴同煲，与猪尾巴同煲，每日每日1剂，连服剂，连服7天为天为1疗程第四节 月经过多n定义：定义：月经量较既往明显增多，周期基月经量较既往明显增多，周期基本正常者，称为本正常者，称为“月经过多月经过多”n西医学子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、西医学子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血及带环引起的月经过多，可参考本病治及带环引起的月经过多，可参考本病治疗n血热型血热型n临床表现：临床表现：经血量多，势急，血色深红，经血量多，势急，血色深红，质稠，口渴心烦，发热，便干尿黄，舌质稠，口渴心烦，发热，便干尿黄，舌红，苔黄，脉洪数；若血色鲜红，质稠，红，苔黄，脉洪数；若血色鲜红，质稠，心烦，便干，苔少，脉细数，为虚热型心烦，便干，苔少，脉细数，为虚热型。

n治法：治法：实热：清热凉血实热：清热凉血                 虚热：滋阴清热虚热：滋阴清热n方药：方药：实热：犀角地黄丸实热：犀角地黄丸                 虚热：知柏地黄丸虚热：知柏地黄丸     食疗：清心止血饮：生地食疗：清心止血饮：生地60g、、藕节藕节60g、、白茅根白茅根60g，，水煎，入冰糖，代茶饮水煎，入冰糖，代茶饮                  三鲜汁：鲜藕、鲜白萝卜、鲜旱三鲜汁：鲜藕、鲜白萝卜、鲜旱                  莲草各莲草各500g,取汁，入冰糖，代茶取汁，入冰糖，代茶                              饮n肾虚型：肾虚型：n临床表现：临床表现：经量多或淋漓不尽经色淡，经量多或淋漓不尽经色淡，质清稀，伴腰酸腿软，头晕耳鸣，小便质清稀，伴腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数、舌淡、苔白，脉沉细为肾阳虚；频数、舌淡、苔白，脉沉细为肾阳虚； 若经色鲜红，质稍稠，伴腰酸腿软，头若经色鲜红，质稍稠，伴腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数、舌淡、苔白，脉沉晕耳鸣，小便频数、舌淡、苔白，脉沉细为肾阴虚细为肾阴虚 n治法：治法：肾阳虚：温肾固冲，止血调经。

肾阳虚：温肾固冲，止血调经                 肾阴虚：滋水益阴，止血调经肾阴虚：滋水益阴，止血调经     方药：方药：肾阳虚：右归丸肾阳虚：右归丸                 肾阴虚：左归丸肾阴虚：左归丸n食疗：食疗：猪腰核桃：猪腰猪腰核桃：猪腰2个，杜仲个，杜仲30g，，核桃肉核桃肉30g,煮食                        桂圆桂圆15-30g，，红枣红枣15g，，炖服                        鹿胶粥鹿胶粥 ：： 取大米取大米100克，加水煮，克，加水煮，                        近熟时，加入鹿角胶近熟时，加入鹿角胶15克，融化克，融化                         调匀，分调匀，分2次温服，每日次温服，每日1剂，剂，3-                                                   5天               n脾虚型：脾虚型：n临床表现：月经量多，色淡，质稀薄；临床表现：月经量多，色淡，质稀薄；气短，神疲，面色苍白，面浮肢肿，饮气短，神疲，面色苍白，面浮肢肿，饮食欠佳，舌淡红，苔薄白，脉弱。

食欠佳，舌淡红，苔薄白，脉弱n治法：治法：补气摄血，养血调经补气摄血，养血调经n方药：方药：归脾丸或十全大补丸归脾丸或十全大补丸n食疗：食疗： 黑木耳红枣茶黑木耳红枣茶  黑木耳黑木耳30克，水克，水泡洗净，红枣泡洗净，红枣20枚，共煮汤，加适量红枚，共煮汤，加适量红糖调味1～～2次食完，连服数日次食完，连服数日                 石榴皮：酸石榴皮适量，水煎，石榴皮：酸石榴皮适量，水煎，冲糖服用冲糖服用                 参芪鸡参芪鸡                  黄芪代茶饮黄芪代茶饮n血瘀型：血瘀型：临床表现：临床表现：量多，时下时止，或淋漓不净，量多，时下时止，或淋漓不净，或停闭日久又突然崩中下血，继而淋漓或停闭日久又突然崩中下血，继而淋漓不断，色紫黑有块；小腹疼痛，或胀痛，不断，色紫黑有块；小腹疼痛，或胀痛，舌紫黯，苔薄白，脉弦涩舌紫黯，苔薄白，脉弦涩治法：治法：活血化瘀，止血调经活血化瘀，止血调经n方药：方药：桃红四物汤或益母草冲剂桃红四物汤或益母草冲剂n验方：验方：川牛膝川牛膝 30g，，水煎水煎n食疗：食疗：鲫鱼当归散鲫鱼当归散  取活鲫鱼取活鲫鱼1条条(约约250克克)，除去内脏留鳞，将当归，除去内脏留鳞，将当归10克，血竭、克，血竭、乳香各乳香各3克，纳入鱼腹中，用黄泥将鱼包克，纳入鱼腹中，用黄泥将鱼包裹，烧黄，去泥研粉。

每次服裹，烧黄，去泥研粉每次服3克，用温克，用温黄酒送服，每日黄酒送服，每日1次n山楂散：山楂炒焦研末，白糖水送服山楂散：山楂炒焦研末，白糖水送服     山楂糖水：山楂山楂糖水：山楂10个、红糖个、红糖30g，，水煎水煎服第五节 月经过少n定义：定义：月经周期正常，经量明显减少，月经周期正常，经量明显减少，甚或点滴即净，或净水不足两天，经量甚或点滴即净，或净水不足两天，经量亦少者n西医的子宫发育不良，性腺功能低下或西医的子宫发育不良，性腺功能低下或计划生育后导致的月经过少可参照治疗计划生育后导致的月经过少可参照治疗n血虚型血虚型n临床表现：临床表现：月经量少，点滴即净，色淡月经量少，点滴即净，色淡无块，伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎无块，伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠舌淡红，脉细黄，小腹空坠舌淡红，脉细n治法：治法：养血调经养血调经n方药：方药：四物汤或复方阿胶浆、归脾丸、四物汤或复方阿胶浆、归脾丸、人参养荣丸人参养荣丸n食疗：食疗：鸡血藤炖河蟹鸡血藤炖河蟹  鸡血藤鸡血藤50克，洗净克，洗净切碎；河蟹切碎；河蟹2只只(约约250克克)，洗净去腮洗净去腮先用清水先用清水3碗，文火煎鸡血藤至碗，文火煎鸡血藤至2碗，加碗，加入河蟹再煎至入河蟹再煎至1碗，入碗，入60度米酒度米酒50克，煮克，煮沸，调味即成。

乘热吃蟹饮汤每日沸，调味即成乘热吃蟹饮汤每日1次                红枣龙眼肉枸杞子煲乌鸡汤红枣龙眼肉枸杞子煲乌鸡汤n肾虚型：肾虚型：n临床表现：临床表现：月经量少，色淡红或暗红，月经量少，色淡红或暗红，质薄，或经量素少，或病后或反复流产质薄，或经量素少，或病后或反复流产后经量明显减少，经色淡后经量明显减少，经色淡 黯质薄腰酸黯质薄腰酸膝软或足跟痛，或头晕耳鸣，或少寐多膝软或足跟痛，或头晕耳鸣，或少寐多梦，或阴中干涩眼眶黯，或面斑多梦，或阴中干涩眼眶黯，或面斑多 舌黯红少苔，脉细弱或沉细尺弱舌黯红少苔，脉细弱或沉细尺弱 n治法：治法：补肾养血调经补肾养血调经n方药：方药：金匮肾气丸或左、右归丸金匮肾气丸或左、右归丸n食疗：食疗：黑豆饮黑豆饮  黑豆黑豆100克，加水适量炖克，加水适量炖至黑豆熟透，加入红糖适量融化后即成，至黑豆熟透，加入红糖适量融化后即成，分分2次食用，次食用，1日服完 n杜仲核桃煲猪腰杜仲核桃煲猪腰n杜仲煲猪尾骨（加巴戟、党参、大枣）杜仲煲猪尾骨（加巴戟、党参、大枣）n羊肾杞子粥，月经过后，连服羊肾杞子粥，月经过后，连服5-7天。

天n血瘀型：血瘀型：n临床表现：临床表现：经行涩少，色紫黑有块，小经行涩少，色紫黑有块，小腹刺腹刺 痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，或有瘀斑紫点，脉涩有力痛，舌紫黯，或有瘀斑紫点，脉涩有力 n治法：治法：活血化瘀调经活血化瘀调经n方药：方药：桃红四物汤，复方丹参片桃红四物汤，复方丹参片n食疗：食疗：益母草红糖茶益母草红糖茶                 山楂鸡内金散（加寄奴、红花、山楂鸡内金散（加寄奴、红花、红糖各红糖各15g,月经前月经前10天开始，服至月经天开始，服至月经来潮                 红花山楂酒红花山楂酒  取红花取红花15克，山楂克，山楂30克，浸入白酒克，浸入白酒250克中克中1周每次饮周每次饮15-30克，每日克，每日2次n痰湿型：痰湿型：n临床表现：临床表现：月经量少，色淡红，质粘腻，月经常后期或稀发形体肥胖，胸闷呕恶，或带下量多舌淡，苔白腻，脉滑 n治法：治法：化痰燥湿调经     方药：方药：二陈丸、陈夏六君子丸n食疗食疗  乌鱼粥乌鱼粥  乌鱼肉乌鱼肉150克，切成小丁；克，切成小丁；粳米粳米100克，料酒少许，共熬成粥，近熟克，料酒少许，共熬成粥，近熟时，调入盐、香醋、味精、麻油、大蒜时，调入盐、香醋、味精、麻油、大蒜末、胡椒粉各少许，稍煮后即可食。

每末、胡椒粉各少许，稍煮后即可食每日早晚热食日早晚热食 半夏陈皮莱菔子汤（加苡仁、茯半夏陈皮莱菔子汤（加苡仁、茯苓、红糖适量）苓、红糖适量）第六节第六节 经期延长经期延长n定义：定义：月经周期基本正常，行经时间超过月经周期基本正常，行经时间超过7天以天以上，甚或淋漓半月方净者，称为上，甚或淋漓半月方净者，称为“经期延经期延长长”西医学之盆腔炎、计划生育手术后引起的西医学之盆腔炎、计划生育手术后引起的经期延长可参照本病治疗经期延长可参照本病治疗n气虚型：气虚型：临床表现：临床表现：经血过期不净，量多，色淡，经血过期不净，量多，色淡，质稀；倦怠乏力，气短懒言，小腹空坠，质稀；倦怠乏力，气短懒言，小腹空坠，面色面色白白光白；舌淡，苔薄，脉缓弱光白；舌淡，苔薄，脉缓弱治法：治法：补气摄血，固冲调经补气摄血，固冲调经方药：方药：归脾丸或补中益气丸归脾丸或补中益气丸可参见月经过多）（可参见月经过多）n血瘀型：血瘀型：临床表现：临床表现：经来淋漓八九日至十余日始净，经来淋漓八九日至十余日始净，量少，量少， 色黯有块，小腹疼痛据按舌质色黯有块，小腹疼痛据按舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。

紫黯或有瘀点，脉弦涩治法：治法：活血化瘀，止血活血化瘀，止血方药：方药：桃红四物汤桃红四物汤n成药：成药：复方丹参片、益母草冲剂复方丹参片、益母草冲剂n食疗：食疗：桃仁粥桃仁粥  桃仁水煎取汁，粳米煮粥，桃仁水煎取汁，粳米煮粥，粥将成加入桃仁汁，煮片刻，调味服食，粥将成加入桃仁汁，煮片刻，调味服食，每日每日1-2次n益母草汤：益母草益母草汤：益母草30g，，白糖适量，水煎白糖适量，水煎取汁，每天取汁，每天1-2剂n乌鸡煲田七汤：乌鸡乌鸡煲田七汤：乌鸡1只，田七只，田七10g，益，益母草母草30g乌鸡常规处理，乌鸡常规处理，      切块，切块， 同上药入同上药入      砂煲中煲汤砂煲中煲汤      每日一剂每日一剂n虚热型：虚热型：临床表现：临床表现：经期延长，量少、色红、质稠，经期延长，量少、色红、质稠，手足心热，潮热盗汗，口干咽燥，舌质手足心热，潮热盗汗，口干咽燥，舌质红、少苔，脉细数红、少苔，脉细数治法：治法：养阴清热止血养阴清热止血方药：方药：二至丸二至丸n成药：成药：知柏地黄丸或大补阴丸知柏地黄丸或大补阴丸n食疗：芹菜茜草根汤（芹菜、茜草根、食疗：芹菜茜草根汤（芹菜、茜草根、生地、玄参，白砂糖适量，生地、玄参，白砂糖适量，    水煎，水煎，1-2次次/天。

天第七节第七节   经间期出血经间期出血定义：是指发生在两次月经中间的有规律的阴道出血、量少，或带下中夹有血丝，持续半天或数天，多可自行停止的病症 西医的排卵期出血可参考本病辨证论治 n肾阴虚型肾阴虚型临床表现：临床表现：经间期阴道出血、量少、色鲜、质稠，头晕耳鸣，腰腿酸软，五心烦热，口干咽燥，舌质红、少苔，脉细数治法：治法：滋阴补肾，清热止血 方药：方药：二至丸或知柏地黄丸n食疗：食疗：熟地黄150克，南粳米50克，冰糖适量将熟地洗净，捣烂后和南粳米、冰糖人沙锅内，加井水煮成稀粥，日2--3次，温服 两地汁（生地、熟地，水煎取汁，加红糖适量，每日两次）n湿热型：湿热型：临床表现：临床表现：带下素多，色黄，秽臭经间期阴道出血，带中夹有血丝，质粘稠，口苦心烦，口中粘腻，胸脘痞满，饮食不香，小腹坠胀，大便不爽，苔黄腻，脉濡或滑治法：清热利湿，调经止血 n成药：成药：八正合剂或五苓散n食疗：绿豆50克，薏米30克，猪大肠250克将大肠洗净，绿豆、薏米浸泡洗净，装入肠内加水少量，两端扎紧，入瓦罐内加水煮熟烂服日1剂，连服7--8天 白茅根蔗水：白茅根30g，蔗水500g，马蹄100g，水煎，代茶饮。

n血瘀型：血瘀型：临床表现：临床表现：经间期出血量少或多，色紫黑或有血块，少腹胀痛或刺痛胸闷烦躁，舌质或有紫点，脉象细弦治法：化淤止血方药：田七片、复方丹参片n食疗：紫珠菜200克(干品减半)，鸡蛋4个将紫珠菜洗净，与鸡蛋同放人瓦锅内加水煎煮，待蛋熟去皮，再煮几小时，使蛋色变黑每服鸡蛋1个，日2次连用100个为一疗程 田七煲乌鸡汤 桃仁煲猪脊骨汤第八节第八节   痛经痛经n定义：定义：系指系指经期前后或行期前后或行经期期间，出，出现周期性周期性下腹部下腹部痉挛性疼痛，性疼痛，痛引腰骶，痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者，甚至剧痛昏厥者，严重影响日常生活重影响日常生活称称为痛经为痛经 西医学子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆西医学子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、宫颈狭窄等引起的痛经可参见本章腔炎、宫颈狭窄等引起的痛经可参见本章治疗n中医认为，痛经有寒、热、虚、实的不中医认为，痛经有寒、热、虚、实的不同，一般来说经前或经期疼痛多属实；同，一般来说经前或经期疼痛多属实；经后疼痛多属虚；疼痛剧烈拒按多属实；经后疼痛多属虚；疼痛剧烈拒按多属实；隐隐作痛、喜揉喜按多属虚；得热痛减隐隐作痛、喜揉喜按多属虚；得热痛减者多属寒；遇热痛剧者多属热；痛甚于者多属寒；遇热痛剧者多属热；痛甚于胀，血块排出后则痛减者或刺痛者为血胀，血块排出后则痛减者或刺痛者为血瘀；胀甚于痛者多为气滞。

瘀；胀甚于痛者多为气滞原發性痛經原發性痛經 n通常始於月經初潮後一兩年內，當排卵週期建立n原發性痛經通常發生於有排卵的周期，而患者的月經周期多數規律，經血量亦正常n週期性的疼痛始於月經來前的幾個小時或月經來了以後，可維持四十八到七十二小時原發性痛經原發性痛經n主要症狀是下腹疼痛，痛的性質為痙攣性及陣痛，一般是從下腹部的疼痛開始，嚴重者可放射延伸到腰椎、後背部及大腿處n最劇烈的疼痛常發生在經期的第一天內，疼痛很少超過兩、三天，而隨著年齡增加及分娩，症狀會減少或消失n痛經發生時可能伴有面色蒼白、四肢厥冷、倦怠、頭暈、甚至有噁心、嘔吐、及頭痛等全身症狀少數患者有較重痛經，影響學習和工作，甚至必須就醫n診斷原發性痛經須以「排除法」，患者接受詳細的內診及超音波檢查，無任何可見的病理因素造成痛經才可下此診斷繼發性痛經繼發性痛經 n繼發性痛經是因骨盆腔內生殖系統有病理疾病而引起的經期疼痛n經痛者原來不會有經痛，後來才開始有經痛而且症狀越來越厲害，通常始於月經初潮後數年，無論有無排卵的週期皆可能發生n除了經期疼痛外，疼痛也可能發生在月經來前一週並持續至月經結束以後數天 繼發性痛經繼發性痛經n導致繼發性痛經的原因眾多，最常見的原因是子宮內膜異位症、子宮腺肌症。

n其他可能的原因包括：子宮肌瘤、子宮息肉，子宮先天性畸形(造成經無法流出)，子宮頸管狹窄等繼發性痛經繼發性痛經n裝置避孕器也可能造成經痛、經期不規則、經血量大的現象n但也並非所有避孕器裝置都會有這種問題，像一種含有每日微量釋出黃體素的子宮內避孕器，反而會減輕經痛以及經血量過多的症狀中醫看法中醫看法n不通則痛不通則痛及不荣则痛及不荣则痛n月經來潮，衝、任、氣、血變化急劇，月經來潮，衝、任、氣、血變化急劇，血海由滿而盈，由盈而溢，由溢而虛，血海由滿而盈，由盈而溢，由溢而虛，此時若體質上有寒熱虛實偏盛，就易受此時若體質上有寒熱虛實偏盛，就易受外邪侵入，加上器質性的因素干擾，致外邪侵入，加上器質性的因素干擾，致衝、任、胞宮、氣、血運行不暢衝、任、胞宮、氣、血運行不暢或或失於失於濡養，形成濡養，形成【【不通則痛不通則痛】】及及【不榮而痛【不榮而痛】】中醫病因中醫病因—寒濕型寒濕型n平素情志不舒，肝氣鬱結，導致氣平素情志不舒，肝氣鬱結，導致氣滯血瘀n經前或經期曾涉水淋雨，坐臥濕地，經前或經期曾涉水淋雨，坐臥濕地，或過食生冷，導致經血得寒而凝滯或過食生冷，導致經血得寒而凝滯不暢中醫病因中醫病因—濕熱型濕熱型n經期產後感受濕熱之邪，或素有濕熱蘊於胞宮，與經血膠結，而致經行不暢。

中醫病因中醫病因—气血虚弱气血虚弱型型n素体亏虚，素体亏虚，經期產後經期產後，经血外泄，，经血外泄，气血亏虚益甚，不荣则痛气血亏虚益甚，不荣则痛痛經的預防痛經的預防n月事期間避吃生冷食物： 如冰淇淋、汽水，而多喝溫水熱湯則可以減輕下腹不適 n月經前少食高鹽食物： 吃太多高鹽食物，會使體內貯存的鹽分和水分增多在月經前吃太多高鹽食物，易使經期出現頭痛、不安、激動、易怒、全身腫脹等現象，所以月經來潮之前，應注意飲食習慣，少吃高鹽食物，宜多食低鹽清淡之食物， 痛經的預防痛經的預防n熱敷下腹：除了能舒緩痛楚也有預防的效果n充兄睡眠：在月事其間盡可能爭取休息，保持充足睡眠及規律之生活，勿熬夜n適量運動：多做運動不單可增強抵抗能力，更可幫助身心鬆弛，減輕經痛帶來的痛楚 n禁吃食品：月經期間女性凝血機能最差，方便排出經血，而阿斯匹靈、魚油和銀杏等類食物會妨礙血液凝結，所以不要在月經期間服用，以免流失過多血液 一般禁忌一般禁忌n一般經期忌食酸澀食品：如水果醋、泡菜、石榴、青梅、檸檬、楊桃、橘子、李子、橄欖n禁泡澡、游泳、泡溫泉n禁提重物寒濕型痛經之禁忌寒濕型痛經之禁忌n忌食生冷食品：如冷飲、涼拌生菜、白蘿蔔、冬瓜、小黃瓜、河蟹、蚌等。

n忌食生冷水果：如梨、香蕉、柚、西瓜、哈蜜瓜、柿子等濕熱型痛經之禁忌濕熱型痛經之禁忌n忌食辛辣及調味品：如辣椒、 胡椒、 大蒜、 蔥、 薑、 韭菜，及以辛辣調味品為佐料之食物如辣腐乳、 麻辣豆腐、 大部分之川菜、 各類酒品等n急性发作处理：急性发作处理：1 田七痛经胶囊，每次田七痛经胶囊，每次2g，，tid, po.2痛经丸痛经丸 6-9g，，bid，，po.3阿托品阿托品 、、654-2解痉剂肌注解痉剂肌注.4 麝香痛经膏麝香痛经膏  ：穴位外贴取子宫、气海、：穴位外贴取子宫、气海、三阴交或腹部痛点外贴，三阴交或腹部痛点外贴，1-3天更换一次天更换一次n平时宜辨证论治平时宜辨证论治气滞血瘀型：气滞血瘀型：临临床床表表现现：：经经前前或或经经期期，，小小腹腹胀胀痛痛拒拒按按，，胸胸胁胁、、乳乳房房胀胀痛痛，，经经行行不不畅畅，，经经色色紫紫暗暗有有块块，，块块下下痛痛减减，，舌舌紫紫暗暗，，或或有有瘀瘀点点，，脉弦或弦涩有力脉弦或弦涩有力治疗方法治疗方法：：行气活血，祛瘀止痛行气活血，祛瘀止痛n方药：方药：膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤n成药：成药：益母丸，益母丸，1 1丸，丸，bid.bid. 益母调经丸，益母调经丸，1 1丸，丸，tid.tid.n食疗：1 鸡蛋鸡蛋2 2个、益母草个、益母草3030克、延胡索克、延胡索1515克。

共克共煮，蛋熟去壳再煮煮，蛋熟去壳再煮1010分钟，吃蛋喝汤，分钟，吃蛋喝汤，每日每日1 1次，经前次，经前7 7天起服，服至月经来潮天起服，服至月经来潮2 山楂汁：山楂山楂汁：山楂50g，，煎浓汁，加红糖煎浓汁，加红糖50g，，连服连服2剂3 益母草红糖煎：水煎，连服益母草红糖煎：水煎，连服2-4剂n4   桃仁桃仁10～～15克克 ，， 粳米粳米50～～100克把桃仁捣烂如泥，加水研细，去渣后与粳桃仁捣烂如泥，加水研细，去渣后与粳米共煮成粥趁热服，每日一剂，连服米共煮成粥趁热服，每日一剂，连服5天n寒凝血瘀型寒凝血瘀型主主要要证证候候：：经经前前或或经经期期，，小小腹腹冷冷痛痛拒拒按按，，得得热热则则痛痛减减，，经经血血量量少少，，色色暗暗有有块块，，畏畏寒肢冷，面色青白，舌暗，苔白脉沉紧寒肢冷，面色青白，舌暗，苔白脉沉紧治疗法则：治疗法则：温经散寒，祛瘀止痛温经散寒，祛瘀止痛方药举例：方药举例：少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤n成药：成药：艾附暖宫丸，每次艾附暖宫丸，每次6 6克，每日克，每日3 3次 温经丸，每次温经丸，每次6 6克，每日克，每日2 2次。

次 食疗：食疗：1 1 鲜姜鲜姜1515克、红糖克、红糖1515克水煎，克水煎，每日每日2 2次温服 2 2 生姜生姜9 9克、木香克、木香6 6克、小茴香克、小茴香1515克，水克，水煎服n3 韭菜韭菜250250克、红糖克、红糖6060克韭菜捣汁，加克韭菜捣汁，加入红糖共煮，饮之，每日入红糖共煮，饮之，每日1 1次，连服次，连服3 3天，天，饮后俯卧片刻，经前饮后俯卧片刻，经前2-32-3天起服用于寒天起服用于寒湿凝滞型湿凝滞型n4 4 生姜生姜120120克克( (切碎切碎) )、葱头、葱头4949个个( (洗净捣洗净捣烂烂) )、食盐、食盐500500克，将上药置锅内炒熟，克，将上药置锅内炒熟，用毛巾包后烫痛处用毛巾包后烫痛处n湿热瘀阻型：湿热瘀阻型：主主要要证证候候：：经经前前或或经经期期，，小小腹腹灼灼痛痛拒拒按按，，痛痛连连腰腰骶骶，，或或平平时时小小腹腹痛痛，，经经前前疼疼痛痛加加剧剧，，经经量量多多或或经经期期长长，，经经色色紫紫红红，，质质稠稠或或有有血血块块，，平平素素带带下下量量多多，，黄黄稠稠臭臭秽秽，，或或伴伴低低热热，，尿尿黄黄赤赤，，舌舌红红苔苔黄黄腻腻，，脉脉滑滑数或濡数。

数或濡数治疗法则：治疗法则：清热除湿，化瘀止痛清热除湿，化瘀止痛成药：成药：银甲丸银甲丸n食疗：食疗：薏苡仁薏苡仁50克克 、赤小豆、赤小豆50克、砂仁克、砂仁6 克共煮粥后食用克共煮粥后食用                 鲜藕丝瓜汤：鲜藕鲜藕丝瓜汤：鲜藕 、丝瓜、鲜蒲、丝瓜、鲜蒲公英，公英， 适量，做汤食用适量，做汤食用                 马齿苋粥：干马齿苋马齿苋粥：干马齿苋30克克 、大米、大米适量共煮粥食用适量共煮粥食用气血虚弱型：气血虚弱型：主要证候：主要证候：经期或经后，小腹隐痛喜按，经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱治疗法则：治疗法则：补气养血，和中止痛补气养血，和中止痛成药：成药：八珍益母丸，每次八珍益母丸，每次6 6克，每日克，每日3 3次 归脾丸，每次归脾丸，每次6 6克，每日克，每日3 3次食疗：食疗：当归、红糖、米酒各当归、红糖、米酒各1515克当归水克当归水煎取浓汁，加入红糖、米酒调匀，分煎取浓汁，加入红糖、米酒调匀，分2 2次服。

次服 黄芪黄芪3030克、当归克、当归1515克、白芍克、白芍1515克、克、甘草甘草6 6克水煎服，每日克水煎服，每日2 2次n鲜姜鲜姜1515克、红糖克、红糖1515克水煎，每日克水煎，每日2 2次温次温服n乌骨鸡乌骨鸡1 1只只( (约约1000-15001000-1500克克) )、黄芪、黄芪100100克、克、当归当归150150克先净鸡洗净，黄芪、当归用克先净鸡洗净，黄芪、当归用纱布包好，纳入鸡腹中，加水适量，文纱布包好，纳入鸡腹中，加水适量，文火炖煨至烂熟后食之用于气血不足者火炖煨至烂熟后食之用于气血不足者n肾气亏损型：肾气亏损型：主主要要证证候候：：经经期期或或经经后后，，小小腹腹隐隐隐隐作作痛痛，，喜喜按按，，月月经经量量少少，，色色淡淡质质稀稀，，头头晕晕耳耳鸣鸣，，腰腰酸酸腿腿软软，，小小便便清清长长，，面面色色晦晦暗暗，，舌舌淡淡，，苔薄，脉沉细苔薄，脉沉细治疗法则：治疗法则：补肾填精，养血止痛补肾填精，养血止痛方药举例：方药举例：归肾丸，每次归肾丸，每次9 9克，每日克，每日2 2次 河车大造丸，每次河车大造丸，每次9 9克，每日克，每日2 2次。

次验方：验方：黄精、制首乌各黄精、制首乌各1515克，鸡血藤、枸克，鸡血藤、枸杞子、制香附各杞子、制香附各1212克，小茴香克，小茴香6 6克，克， 水煎服，每日水煎服，每日2 2次n食疗：食疗：芝麻核桃糖：黑芝麻芝麻核桃糖：黑芝麻250g、、核桃核桃肉肉250克、红糖克、红糖500克将红糖加水适量煮克将红糖加水适量煮至浓稠将黑芝麻、核桃仁炒熟，倒入至浓稠将黑芝麻、核桃仁炒熟，倒入糖内拌匀，再倒入涂有熟菜油的搪瓷盘糖内拌匀，再倒入涂有熟菜油的搪瓷盘内，稍冷，用刀切成块每日两次，每内，稍冷，用刀切成块每日两次，每次次50～～100克，常食克，常食n枸杞桑椹鸡肉汤：枸杞子枸杞桑椹鸡肉汤：枸杞子20克、克、 桑椹桑椹20克、克、 鸡肉鸡肉100克，调味品适量，将上述克，调味品适量，将上述原料与水共煮做汤食用原料与水共煮做汤食用n女贞炖甲鱼：女贞子女贞炖甲鱼：女贞子10克克 、甲鱼、甲鱼1只、只、调味品适量，女贞子用布包与甲鱼一同调味品适量，女贞子用布包与甲鱼一同煮，然后放调味品食用煮，然后放调味品食用n肉桂末肉桂末2克，女贞子克，女贞子10克，粳米克，粳米100克女贞子水煎取汁，入粳米煮成粥，入肉女贞子水煎取汁，入粳米煮成粥，入肉桂末调匀服用。

每日桂末调匀服用每日1剂，分剂，分2次服用功能补肾、温经止痛，可用于肝肾亏损功能补肾、温经止痛，可用于肝肾亏损痛经  　　　　  　　n黑豆黑豆60克，鸡蛋克，鸡蛋2个，米酒（甜酒）个，米酒（甜酒）120克先将黑豆、鸡蛋加水文火煎煮，蛋克先将黑豆、鸡蛋加水文火煎煮，蛋熟去壳，再煮数分钟，冲入甜酒服熟去壳，再煮数分钟，冲入甜酒服n山药山药60克，女贞子克，女贞子30克，鸡克，鸡1只每月每月1剂，行经时期服，连服剂，行经时期服，连服3个月 　　。