消化道-出血的急救与护理
28页1、上消化道出血的急救与护理,急诊科,上消化道出血,下消化道出血,上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血,常表现为呕血和便血。 食管 胃 肝胆 胰腺 十二指肠,上消化道出血,上消化道大量出血,出血部位:Treitz 韧带以上的消化道:,食管、胃、十二指肠、胰胆、,胃空肠吻合术后空肠病变,大量出血:短期内超过1000ml或,循环血量的20%。,临床表现:呕血、黑粪、,急性失血性周围循环衰竭。,病 因,(一)上消化道疾病,1、食管疾病 2、胃十二指肠疾病:消化性溃疡、急性糜烂性胃炎,(二)门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂,或门脉高压性胃病,(三)上消化道邻近器官或组织的疾病,(四)全身性疾病,常见的上消化道出血病因(1),胃癌,常见的上消化道出血病因(2),)急性胃粘膜病变,常见的上消化道出血病因(3),消化性溃疡,常见的上消化道出血病因(4),食管、胃底静脉曲张,临床表现,前驱症状:腹痛、头晕、心悸、恶心 呕血和黑便(鲜血便),临床表现,失血性周围循环衰竭:头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、 血压偏低、晕厥等严重时呈休克状态:烦躁不安、神志不清、 面色苍白、唇发 绀、呼 吸急促、血压下
2、降、脉细速、尿少等。 发热 氮质血症 贫血 临床表现的轻重取决于出血的速度和量,实验室及其他检查,1胃镜检查: 出血后2448h内急诊内镜检查,实验室及其他检查,2、化验:血常规、血尿素氮、肝功等 血象变化Hb、RBC网织红细胞数WBC数 血象检查不能作为早期诊断和病情观察的依据 贫血在3-4小时后才出现,其程度取决于失血量、出血前有无贫血、出血后液体平衡状况。 最有价值的标准是血容量减少导致的周围循环衰竭的临床表现,实验室及其他检查,3、钡剂造影:在出血停止后且病情稳定数天后进行 4、其他:选择性动脉造影适用于内镜及钡剂未能确诊而又反复出血者 5、吞线试验:不能耐受X线及内镜检查或动脉造影者可作吞线试验,根据棉线有无沾染血迹 及其部位,可以估计活动性出血的部位,救治原则,1.抗休克 放在一切治疗措施之首。 有效的静脉通道抢救成功的基础 应立即配血,有输血指征时:即脉搏110次/min,红细胞31012/L,血红蛋白70g/L,收缩压90mmHg(12kPa) (或较基础压下降25%)可以输血。在输血之前可先输入生理盐水、林格氏液、血浆代用品等,救治原则,2.提高胃内pH值控制出血 常
《消化道-出血的急救与护理》由会员d****y分享,可在线阅读,更多相关《消化道-出血的急救与护理》请在金锄头文库上搜索。
工科大学化学 配套课件
跨境电商客户服务 第2版 习题答案
跨境电商客户服务 第2版 配套课件
跨境电商客户服务 试卷
高考一轮复习古代诗歌阅读专题:语言特色
高考一轮复习古代诗歌阅读专题:评价观点态度
高考一轮复习古代诗歌阅读专题:表达技巧
读懂高考古代诗歌 课件
多个关键词材料的审题立意
古代诗歌鉴赏专题:分析思想情感
高一语文统编版 致云雀课件
湖南省长沙市天心区2022-2023学年高三上学期9月入学检测语文试题(解析版)
AutoCAD实例教程 教学教案
湖北省高中名校联盟2023届新高三第一次联合测评(含答案)
机器视觉检测技术及应用 配套课件
音乐鉴赏 配套课件
Python网络爬虫基础教程 第8章 验证码识别
通信系统与技术基础 第5章 移动通信技术
机器视觉技术与应用实战 第九章 视觉定位与对位
机器视觉技术与应用实战 第十章 机器人视觉引导
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页