失禁的护理
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1、失禁的护理（一）尿失禁的护理尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。 尿失禁类型：1)急迫性尿失禁：大脑不能抑制逼尿肌的收缩，或各种原因引起逼尿肌过度兴奋或反射亢进。 2)充盈性尿失禁：膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定时，可不自主溢出少量尿液。3)压力性尿失禁:当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压升高，以致不自主地有少量尿液排出4)混合性尿失禁：是指压力性和急迫性尿失禁同存在，并伴随尿道膀胱括约肌机能不全。5)功能性尿失禁：非尿道源因素产生，认知和体力减弱，导致不能自行排尿。尿失禁的评估 在咳嗽、打喷嚏、活动时，有尿液流出，但尿液流出量少 尿液流出时无感觉 强烈而急迫的排尿感，无法延迟排尿 排尿频繁 夜尿2次 尿裤子或尿床 排尿时很难形成尿流或间歇性尿流 排尿时间延长、每次排尿量少 排尿后还有尿急感 尿失禁会给患者造成巨大的心理压力，如精神苦闷、丧失自尊，也给生活带来不便。失禁护理是专科护理的重要内容和项目。护理措施1、排尿训练：适合功能性尿失禁 设计定时排尿的时间表，养成定时排尿习惯 到时间提醒患者排尿2、膀胱功能训练：适合急迫性尿失禁
2、避免很急才上厕所 记录排尿次数、尿失禁情况3天 有尿意时，尽量多忍几分钟，等排尿冲动过后 才去厕所3、诱导排尿训练4、骨盆底肌肉训练：适合急迫性尿失禁、压力性尿失禁及混合型尿失禁5、间歇性导尿:适用于膀胱内压较低，无逼尿肌反射亢进，无明显尿失禁及输尿管反流。导尿时间每隔46小时 1次,每日不宜超过6次，每次导尿时膀胱内尿量不能超过500ml。饮水量控制在每小时100125ml，使4小时总喝水量维持在400500ml间，每4小时通过刺激、诱导、叩击膀胱等方法诱发患者自解小便，排尿后，立即进行导尿 6、对患者、家属和照顾者提供有关排尿问题的教育7、及时更换患者尿湿的床单及衣物，保持皮肤干燥、减少异味（二）大便失禁的护理大便失禁是指由于器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常，造成肛管括约肌的控制功能发生障碍的表现，属于排便功能紊乱的一种。多见于下运动神经元损伤者，即脊髓圆锥或马尾神经受损 护理评估大便失禁的类型 1）固体类型的大便失禁：不能随意控制排出固体粪便； 2）液体类型的大便失禁：不能随意控制排出稀粪便； 3）气体类型的大便失禁：不能随意控制排出气体。生活方式的改变需要用护垫或“肛门控制塞”服用治疗便秘药没有能力推迟15分钟排便护理措施1、每天进行大便失禁的评估2、应用大便失禁护理工具3、排便功能训练4、保持皮肤清洁和干燥5、心理安慰与支持6、对患者及主要照顾者进行失禁知识的健康教育
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