耳鼻喉科鼻出血_课件
26页1、鼻出血的护理,耳鼻喉科:何潇,概述 病因 局部止血方法 手术疗法 术前术后护理 健康宣教,鼻出血,鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。,鼻出血,鼻腔血管解剖,鼻中隔前下方的易出血区 立特(Little)区 好发年龄:儿童和青年。,鼻腔后部的鼻鼻咽静脉丛 (吴氏网丛) 好发年龄:中老年。,TJ ESH,局部原因 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻中隔病变 鼻腔和鼻窦炎症 鼻部及鼻咽部肿瘤,病因,全身原因 1、急性发热性传染病 2、心血管疾病 3、血液病 4、营养障碍或维生素缺乏 5、其他,病因,按病因和病情不同区别对待。 指压法:此法作为临时急救措施,用手指压紧出血侧和鼻翼1015分钟,然后再进一步处理。,局部止血方法,收敛法:用浸以12%麻黄素液或0.1%肾上腺素液的棉片填入鼻腔内止血,然后寻找出血点。 烧灼法:30%-50%硝酸银、30%三氯醋
2、酸、铬酸珠、次碳酸溶液,凝固蛋白质。适用于反复少量出血并有明确出血点者。,局部止血方法,冷冻、微波、低温等离子止血法:对鼻腔前部出血较为适宜。 翼腭管注射法(腭大孔注射法):对鼻腔后部出血有效。注射后可封闭上颌动脉的分支蝶腭动脉。,局部止血方法,填塞法:此法是利用填塞物填塞鼻腔,压迫出血部位,使破裂的血管形成血栓而达到止血目的。,局部止血方法,前鼻孔填塞法,局部止血方法,(2)后鼻孔填塞法,局部止血方法,后鼻孔填塞法,手术治疗可酌情采用。 1.如对鼻中隔前下方反复出血,可考虑鼻中隔粘膜下剥离术或划痕术,使该处形成疤痕组织,闭塞血管而止血。 2.若为鼻部外伤或手术等原因,致大血管破裂,出血猛烈,填塞无效,根据出血部位不同,或施行颈外动脉结扎术、筛前动脉结扎术、筛后动脉结扎术或超选择性动脉栓塞等。 3.内镜下鼻腔出血的处理。,手术疗法,一、心理护理: 鼻出血患者多为急诊入院,出血量大者常有恐惧心理。家属常有紧张焦虑状态。这时,护理人员应以温和的态度与他们沟通来缓解患者紧张恐惧心理,能更好的配合医护人员。加之行后鼻孔填塞会造成患者的一定不适感。因此,术前解除患者心理障碍尤为重要。,术前护理,
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