高血压护理查房hss
20页1、高血压护理查房,病例资料,现病史:患者张xx,女,57岁,因“头晕半天”于2016.8.12入院。 入院查体:T36.9,P85次/分,R20次/分,BP259/115mmHg,神清,感头晕,心律齐,双下肢未见水肿。,病例资料,既往史:高血压病,糖尿病病史,否认“肝炎、结核”病史,否认手术史、外伤史以及输血史。 生活嗜好:无不良嗜好。 入院诊断:高血压急症,辅助检查,2016.8.16高血压三项卧血管紧张素II:78.04ng/L,醛固酮测定卧位:341.58ng/L,皮质醇测定(早8点):375.57ug/L,皮质醇测定(午4点):236.79ug/L。 B超:两侧颈总动脉斑块形成,两侧颈外动脉狭窄,左室壁偏厚,主动脉瓣、三尖瓣少量反流(EF:53%),肝内脂质沉着。 动态心电图:窦性心律,频发房早234次,偶发室早90次。,入院后的治疗,治疗上予以吸氧、心电监护,降压降糖、护胃、调脂、营养心肌、改善心室重构等对症治疗。生理盐水50ml+乌拉地尔针100mg以5ml/H,根据血压调整。8.14改为生理盐水46ml+硝酸甘油针40mg以5ml/H,根据血压调整。 护理上予以卧床休息,加
2、床栏保护,定时翻身,心理安慰。,主要护理问题,P1、头晕:与血压升高有关 护理目标:病人血压基本控制在正常范围内,减少或避免头晕的发作。 护理措施: (1)减少引起或加重头晕的因素:安静、舒适环境,防止过多干扰;卧床休息,抬高床头;避免劳累、激动、紧张、嘈杂。 (2)用药护理:遵医嘱规范应用降压药,监测血压变化,观察药物不良反应。 2016.08.18血压135/78mmHg,医嘱停用硝酸甘油针。 效果评价:病人血压以及头晕得到了较好的控制。,主要护理问题,P2、有受伤的危险与头晕、直立性低血压有关 护理目标:保证病员安全无受伤。 护理措施: (1)避免受伤:定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。 (2)直立性低血压的预防和处理: 让病人了解直立性低血压的表现; 指导病人预防直立性低血压的方法; 应对方法。 效果评价:病员住院期间安全无受伤。,主要护理问题,P3、潜在并发症高血压危象,无心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现 护理目标:无高血压危象发生 护理措施: (1)避免诱因:避免情绪激动,按医嘱规范服用降压药,避免过劳和寒冷刺激。 (2)病情监测:定期检测
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