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老年心力衰竭的临床特点及护理

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1、文章来源毕业论文网老年心力衰竭的临床特点及护理文章来源毕业论文网【摘要】本文通过对 92 例老年心力衰竭患者的护理，从临床症状、用药、病情观察等方面总结出其临床特点及护理观察要点，对其早发现、早治疗，减少并发症发生，提高老年生活质量起到良好效果。【关键词】老年人；心力衰竭；特点；观察；护理心力衰竭是老年人中的常见病、多发病，随着人口老龄化的加剧，心力衰竭的发病率不断上升，据统计，我国 65 岁以上的老年人慢性心力衰竭的患病率为 1.3%，是造成老年人死亡的常见原因之一。医学|教育网搜集因此，熟悉和掌握老年人心力衰竭的临床特点与护理，有利于早发现、早治疗。本院 2006 年 1 月至 2008 年 1 月共收治老年心力衰竭患者92 例，其中 19 例误诊，误诊率为 20.6%.现将护理体会总结如下。1、临床资料1.1 一般资料本组患者 92 例，男 55 例，女 37 例；年龄 6089 岁，平均（70.1±7.2）岁。均符合 Framingham 的心力衰竭诊断标准。心力衰竭分型：全心衰 26 例，右心衰 28 例，左心衰 38 例。心力衰竭病程 3 个月12 年

2、，平均（5.2±4.3）年。住院次数：1 次16 例，2 次 21 例，3 次以上 55 例。1.2 病因本组以原发病为主要病因，其中冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病是主要原因。单一疾病致心力衰竭者 12 例；合并 2 种疾病 36 例，3 种以上疾病 44 例。随着年龄增长，各器官功能衰退亦是造成心力衰竭加重的原因之一。基础疾病：患者多有一种以上的基础疾病，医学|教育网搜集患有慢性支气管炎 18 例：冠心病 36 例；糖尿病 28例；高血压 42 例。心力衰竭的诱因：上呼吸道感染 26 例，房颤 18 例，过度劳累或情绪激动 9 例，其他 39 例。文章来源毕业论文网 1.3 临床表现胸闷、心悸、憋喘、端坐呼吸、需高枕卧位 36 例；咳嗽、吐白色泡沫痰或白色黏稠痰、痰中带血丝 28 例；上腹部饱胀不适、食欲缺乏 18 例，恶心、呕吐 9 例；少尿、水肿 8 例；发热 12 例，头痛、头晕、烦躁、失语 9 例，胸痛 8 例，消瘦 6 例。2、临床特点2.1 老年人因恼血管硬化及脑供血不足，记忆力差，病史常陈述不清，同时常伴有全身多种疾病存在，致使临床症

3、状错综复杂，而心力衰竭症状往往不典型。2.2 老年人在脑血管硬化的基础上，由于心力衰竭加重脑供血不足，导致脑神经细胞缺氧及机能减退，可出现各种神经精神症状，而疲乏、无力或头晕常是老年人心力衰竭最早出现的症状，亦可出现表情淡漠或烦躁不安、神志恍惚、嗜睡等症状。2.3 由于心力衰竭所致胃肠道出血与低氧血症，可表现胃纳差，上腹胀痛不适或恶心、呕吐等消化道症状，甚至可出现上消化道出血，临床极易误诊消化道疾病。2.4 大多数患者出现轻咳、气促及肺底移动性啰音，是急性左心衰及肺淤血早期表现。临床注意与老年人慢性支气管炎、肺气肿相混淆。2.5 老年人免疫机能低下，症状多样，反复发作，且病情变化快，应结合临床征象全面分析，心律失常、输液、劳累、情绪激动、电解质紊乱常为诱发因素。3、观察与护理3.1 减轻心脏负荷；在日常生活中老年人都会根据自己的年龄、能力、心脏功能等作一些自己能承受的工作，所以一般不会导致心功能不全。当患者出现心功能不全时护士应注意限制患者的活动，轻度心力衰竭可室内活动，心力衰竭较重时，应严格卧床休息，保持大便通畅医学|教育网搜集，液体点滴速度不宜过快， 1520 滴/min，每天输液

4、总量不宜超过 10001500ml.要教育患者不要作超能力的体力活动，当心力衰竭表现改善后，方可逐渐根据自身情况恢复体力活动。3.2 饮食指导；由于心力衰竭，患者闷气，活动量减少，消化功能差，同时消化道存在文章来源毕业论文网不同程度的淤血，故而导致食欲减退。此外，钠盐摄入过多，可加重心衰。因此护士应向患者讲解饮食与疾病转归的关系，劝其进食应清淡、低热量、不产气、营养价值高、易消化的半流饮食，少量多餐。根据病情适当控制含钠食物，以防钠盐摄入过多致体液潴留而增加心脏负担。当食欲好转后，进食不宜太快，避免过饱、腹胀而加重心脏负担，注意保持大便通畅。3.3 控制感染；老年心力衰竭反复发作多为感染诱发加重。护士应严格执行无菌技术操作。加强病房管理，做好室内空气消毒。使用抗生素观察用药后反应、疗效、不良反应等。对咳嗽咯痰多的患者要经常协助患者翻身拍背，对重病体弱痰液粘稠者可给予雾化吸入或吸引器吸痰，医学|教育网搜集避免坠积性肺炎的发生。对氧气湿化瓶及管道应严格消毒后晾干备用，干燥保存，使用中的氧气湿化瓶每天消毒，湿化液每天更换灭菌水。3.4 病情观察3.4.1 阵发性夜间呼吸困难是老年人心血管病患者常见的症状，不少患者对此已习惯，能耐受短时间的缺氧，所以在轻度发作坐起后呼吸困难渐缓解，就不愿麻烦他人，此时护士应重视预见性护理，要耐心、细心的询问，给予高枕卧位，吸氧或按医嘱给利尿剂、解痉剂或镇静剂。3.4.2 咳嗽多在活动时或夜间平卧时为重，休息或坐起后减轻，可能为肺循环淤血，肺毛细血管血量和压力增高引起。咳血痰可能为肺动脉高压引起支气管内膜微血管破裂所致。因此，咳嗽是心力衰竭早期症状之一，常出现于心力衰竭其他征象之前。3.4.3 心率增快可能是心功能不全的先兆，如心率加快超过平时 20 次/min 以上并伴有呼吸困难者，应作早期心力衰竭的处理。如有房室传导阻滞或用洋地黄制剂的患者不能以以上标准，应作全面观察。

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