主动脉内球囊反搏 课件
44页1、主动脉内球囊反搏,Intra-Aortic Balloon Pump IABP 中国医学科学院 中国协和医科大学阜外心血管病医院 ICU石丽,主动脉内球囊反搏, 是什么 作用原理、时相 适应征和禁忌征 IABP术 并发症 监护,主动脉内球囊反搏, IABP通过 反搏 这一过程改善心肌氧供/氧耗之间的 平衡。 IABP是一种重要的心室机械辅助装置。,心肌氧的供需平衡 决定因素,=,Supply 冠状动脉解剖 心脏的舒张压 心脏舒张的时间间隔 氧的解离、释放 (HB、PH、SAO2),Demand 心率 心肌收缩力 室壁张力,MVO2 (心肌的氧消耗),左心室衰竭(Left Ventricular Failure),心脏舒张:球囊充气 Diastole: IAB Inflation,舒张压升高增加冠状动脉灌注,心脏收缩末期主动脉瓣关闭后立即充气,动脉血压波形Aortic Pressure Waveform,应用IABP的主动脉波形变化 Arterial Waveform Variations During IABP Therapy,IABP对血流动力学影响,可变指标 变化 主动脉收缩压 降
2、低 主动脉舒张压 升高 平均动脉压 升高 左心室舒张末期压力 降低 左心室后负荷 降低 射学分数 增加 心内膜下心肌存活率 增加 体循环血管阻力 下降,适 应 征,各种原因引起的心泵衰竭: 急性梗死并发心源性休克 围手术期发生的心肌梗死 体外循环后低心排综合征 心脏挫伤 病毒性心肌炎 中毒性休克 2 急性心肌梗死后发生的并发症: 室间隔穿孔 二尖瓣返流 乳头肌断裂 大室壁瘤,适 应 征,3 内科治疗无效的不稳定性心绞痛 4 缺血而致的室性心动过速 适应症的扩展 冠状动脉左主干病变病人手术前 高危病人或冠状动脉造影及介入治疗失败 严重主动脉瓣狭窄过度支持 心脏移植前后的过度桥梁 对右心的支持 人工心脏的过度治疗。,禁 忌 征,主动脉夹层动脉瘤 脑主动脉瓣返流 出血或不可逆性的脑损害 心脏病或其他疾病的终末期 严重的凝血机制障碍,IABP系统的构成,IABP导管柔韧性好气囊中空的腔 IABP反搏仪监测仪(ECG、BP)触发系统充放气控制装置IABP的报警装置气泵(氦气、CO2),IABP导管的放置,股动脉穿刺法:,位置:气囊位于左锁骨下动 脉开口以下1-2cm和肾动 脉开口之间的降主动脉
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