房缺合并左心室憩室一例课件
13页1、房缺合并左心室憩室一例,中南大学湘雅二医院 心内科 唐亮,女性,21岁,学生;发现心脏杂音半年入院;体查:BP10462mmHg,唇无发绀,未见杵状指趾,LSB2-3闻及36级SM,无震颤。,病例简介,病例简介,TTE:左室右后方可见一大小3335mm的膨大囊性无回声区,该暗区与左室相通,交通口位于二尖瓣前后叶交界区紧邻瓣环下方,交通口内径6mm。,病例简介,病例简介,定义:心脏憩室系心室壁的局限性袋状扩张或囊样突出,膨出的结构包括心内膜、心肌和心包,并且膨出结构收缩功能多为正常;可发生于心脏任何部位, 但多数见于左室心尖部, 少数可见于右心室或两个心室。发生率:LVD一种非常少见的心脏畸形,早期的研究显示尸检中左室憩室的检出率为0.4%,Okereke等对13 000例先心病患者行手术治疗的过程中发现憩室的发生率为0. 076%;,左室憩室(Left ventricular diverticulum,LVD),1.Jeserich M, et al. Clin ResCardiol,2006,95(7):373-378. 2. Cantrell J R, et al. Surg Gy
2、necol Obstet,1958,107(5):602-614. 3.Iyisoy A, et al. Int J Cardiovasc Imaging,2006,22(1):1-3.,临床表现:可无症状,但可出现血栓栓塞事件、心律失常、感染性心内膜炎、心力衰竭、发生憩室破裂等并发症;诊断 左室造影为其主要诊断方法;心脏超声;MRI 、CTA,4.Tsujimoto H, et al. Pediatr Cardiol,2000,21(2):175-179. 5.Kosar F , et al. Heart Vessels,2005,20(2):85-87.,分型: 根据病理类型可分为肌肉型和纤维型。纤维型多出现在左室基底部,靠近瓣膜下方,尤以二尖瓣下多见,常引起瓣膜反流,无收缩功能,一般不伴有其他畸形。肌肉型通常出现于左室心尖部位,往往合并其他畸形,比如Cantrells综合征,TOF, Ebstein畸形。,鉴别诊断,左室真性室壁瘤:心室憩室的超声特点为紧靠心室呈囊袋状或半圆形无回声区, 囊壁与心室壁之间以狭窄的通道相连续, 较正常的心室壁薄;肌性憩室可见完整的室壁结构, 具有一定
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