骨科课件-骨关节结核
62页1、祝全体同学生活愉快,学习进步,骨关节结核,Bone and joint tuberculosis,更多精彩就在这里http:/ 概 论 (General outline),WHO 急性结核病人1500-2000万骨关节受累 5%-10%活动性骨关节结核 75万脊柱 50%膝、髋关节各 15%其他关节 10%发病年龄: 80% 30岁1/3 10岁,发病特征(Feature of morbidity),原发病灶 肺结核 Iung TB (95%)消化道结核 Intestine TB (5%) 骨关节结核 原发性结核的活动期 (90 %) 原发病灶静止期或痊愈 (10%),骨关节结核是继发性结核,曾感染结核或高发区来的移民 糖尿病或慢性肾衰者 吸收不良或营养不良者 嗜酒和使用免疫抑制剂者,高危人群,牛型分枝结核杆菌 ( Bovine mycobacterium tuberculosis )血液途径传播( Hematogenous TB ),微生物学(Microbiology),病 理 学(Pathology),组织病理学,渗血期 增殖期 酪样变性期,修复 形成脓肿,1)单纯骨结核松质骨结核
2、中心型: 边缘型:死骨易被吸收 皮质骨结核:有新骨 形成 干骺端结核:溶骨性破坏,有新骨形成,死骨,空洞 脓肿,吸收,临床病理分类,(Clinical pathological classification),溶骨型,增生型,滑膜丰富的关节(膝、髋、肘、踝、肩)早期滑膜炎症浸润,关节内浆性渗出晚期滑膜乳头样增生和结核结节,深层 干酪样坏死、关节内脓性渗出液,2)滑膜结核,临床病理分类,3)全关节结核,骨结核 骨软骨下、软骨、滑膜结核 滑膜软骨下方,破坏软骨下骨板,全关节结核,临床病理分类,病灶旁脓肿或经筋膜间隙流向远处-流注脓肿 骨关节结核形成窦道,混合感染肝肾功损、内脏淀粉样变、全身慢性中毒 病理性骨折、脱位、半脱位 关节畸形、强直 肢体短缩畸形 脊髓、神经根受压,晚期骨关节结核的并发症(Complication),临床表现(Clinical feature),病程发展缓慢 结核中毒症:低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲减 退、盆血 少数起病急骤,有高热毒血症状 转为全关节结核时,有高热,寒颤等症 髋关节结核时患儿诉膝关节痛,儿童“夜啼”,局部表现(Local feature),多为单发
3、浅表关节肿胀和疼痛。膝关节浮髌试 验阳性,深部关节或脊柱肿胀不明显。 早期关节活动受限、跛行 晚期关节呈梭形肿胀(大)、疼痛、功能 障碍、肌肉萎缩 。髋关节时“4”字试验、托 马斯征阳性。,浮髌试验,“4”字试验,托马斯试验,脓肿局限于病灶附近,缺乏红热(White swelling)等急性炎症反应。,冷脓肿,体表溃破 窦道 内脏空腔器官 内瘘 外瘘,冷脓肿(寒性脓肿) (Cold abscess),血常规:贫血 10% WBC 血沉: 活动期升高,静止期正常结核菌素试验:意义不大豚鼠接种:方法复杂,阳性率高(6-7周) 结核杆菌培养: 阳性率70% 病理检查:不易诊断的滑膜结核、骨关节结核,实验室检查,X线片: 局部骨质疏松,关节间隙、椎间隙变窄,骨质破坏,骨膜增生,病变 中央有密度增高的死骨阴影,CT检查:难于明确诊断和定位的脊柱结核,髋关节结核,MRI:炎症浸润阶段显示异常结果,脊柱结核脊髓有无受压和变性,影像学,结核病史 临床表现 影像学检查 血沉 必要时病理检查,诊 断(Diagnosis),治 疗原则(Treatment principle),早期治疗,最大限度保持骨关节功
《骨科课件-骨关节结核》由会员bin****86分享,可在线阅读,更多相关《骨科课件-骨关节结核》请在金锄头文库上搜索。
高考语文第一轮总复习 同步测试卷(五)实用类文本阅读课件
高考语文第一轮总复习 写作总论课件
高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件
高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1
高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1
高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1
高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2
高中物理 42 实验:探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1
高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1
高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1
高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1
高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2
高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21
高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列(2)课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31
2024-04-06 38页
2024-04-06 12页
2024-04-06 8页
2024-04-06 12页
2024-01-10 18页
2024-01-10 30页
2024-01-10 15页
2024-01-10 15页
2024-01-10 30页
2024-01-10 12页