队列研究(首都医科大学本科)
37页1、 队列研究及其评价汪宁 W 中国疾病预防控制中心确定性因果关系:所有暴露于该因子的人都能发病。概率性因果关系:多数暴露于该因子的人都能发病。暴露于该因子的人发病概率显著高于非暴露于该因子的人发病概率一、队列研究原理: 将特定人群分为暴露于某因素 与非暴露于某因素,或不同暴露水 平的亚群,追踪观察一定时间,比 较不同组的某病发病率或死亡率, 以检验该因素能影响发病的假设。二、队列研究的主要类型: 三、暴露队列与对照队列的选择:1、外对照:暴露队列与非暴露队列进行对 比 2、内对照:暴露队列内不同暴露程度组的 相互对比 3、总人群对照:暴露队列与包括自己在内 的总人群进行对比 4、多重对照:上述三种对照方式的组合四、样本量的确定:、计算公式: 、样本量估计的其它考虑追踪研究有失访,应再加10%;暴露组与对照组比例一般是等量,或对照者暴露者,但不能相反。五、资料整理与分析(一)、频率指标: 1、累计发病(死亡)率:是以在整个随访期被完整观察到的人 群为分母(一维性),其中出现结局者为 分子。整理和计算均较简单,但如果所观 察的人群流动性较大时,则信息量的耗损 很大。2、人时发病(死亡)率:是
2、以在整个随访期被观察到的每一 个人及其被观察到的时间综合为分母( 二维性),称为观察人时数,其中出现 结局者为分子。人时率的整理和计算均 较复杂,但因为信息量的利用度很高, 所以特别适用于所观察的人群流动性较 大的情况。(二)、危险度指标:1、相对对危险险度(RR):RRIe/Ic暴露组发组发 病率与对对照组发组发 病率之比值值,表示该该因素与疾病的联联系强度。2、特异危险度(AR):ARIeIc暴露组发病率与对照组发病率之差,表示完全由该因素所致疾病的危险性。RR数值值范围围在暴露与疾病关联联的意义义3、特异危险度百分比(AR%):AR%(IeIc)/Ie100%暴露者中由于暴露该因素所致发病占暴露 者发病的百分比。表示该因素暴露者病人的全部病因中所占 比重。又称“病因分值”。4、人群特异危险度(PAR):PARItIc全人群某病发病率与对照组(非暴露人群)发 病率之差。表示在全人群中由该因素所致疾病的危险性。5、人群特异危险度百分比(PAR%):PAR%(ItIc)/It100%人群中由于暴露于该因素所致疾病占人群发病 的百分比。表示该因素在全人群病人的全部病因所占比重 。又称“人
3、群病因分值”。 美国Cassall医师探讨血液中儿茶酚胺 与冠心病之关系。在Georgia 州选择609名 4076岁无冠心病的白人男子,按血儿茶 酚胺水平分成二组,追踪观察九年。危险度分析举例1:危险度分析举例2:危险度分析举例3:六、队列研究的优点: 、由因到果,时间关系明确,直接估计暴露因素与 疾病联系;、可直接计算发病率,获得实际的因果关联强度;、可获得全部危险度指标,充分分析病因的效应;、暴露因素可分等级,便于探讨剂量反应关系;、信息较可靠,资料由研究者直接观察到,判断因 果关系强有力,科学性高;、能了解疾病自然史;、可了解一个暴露因素与多种疾病的关系; 队列研究的局限性:、观察对象数量较大,不易收集完整资料,不 适于罕见病的研究; 、潜伏期长的疾病,观察时间长,易产生失访 偏倚; 、每次只能研究一个或一组因素,失败风险大 ,不适于多病因疾病的研究; 、研究的设计要求更严密,暴露人时计算繁重 ; 、时间、人力、物力耗费大,组织工作繁重。孕妇弓形体感染与异常妊娠结局关系 的前瞻性研究赵仲堂,等.中华流行病学杂志1992;13:154目的:证实孕妇弓形体感染与异常妊娠结局的因果联
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