临床药师门诊工作模式20170113
43页1、临床药师门诊工作模式探讨,北京大学第一医院药剂科,门诊服务模式由数量向质量转变,为什么要建立药师门诊,北京地区门诊统计包括以下医院:北医三院朝阳医院协和医院北大医院宣武医院安贞医院人民医院中日友好医院友谊医院同仁医院北京医院积水潭医院天坛医院,医疗团队对药师的需求,为什么要建立药师门诊,开设有药师参与的专科门诊势在必行,已开展的有药师参与的专科门诊的专业少,中国目前专科药师门诊概况,已开展的有药师参与的专科门诊的医院数量少、时间短,各专业各医院无可参考的专科药师门诊规范,服务模式各具特色,但具体内容不够全面,有一定数量有资质的药师,但经验参差不齐、服务质量不一,中国专科药师门诊所存在的问题,临床药师的药学专长和作用没有得到充分发挥,资质和收费问题函待解决,美国门诊药学实践发展的启示,1952年APhA规范禁止药师与患者谈论治疗效果及处方组成,1969年废除1960s-1970s :分散于独立的社区药店,药师照方发药1970s-1980s 萌芽阶段:1972年印第安人健康服务部(IHS)开展药店从业人员培训项目:药师在慢性病管理方面为患者提供服务。1974年爱荷华家庭医疗诊所药师发表首篇
2、报道1989年Hepler和Strand提出pharmaceutical care的概念,美国门诊药学实践发展的启示,1990年综合预算调节法案:药师要询问患者他们是否想要和药师讨论他们的新处方1990s-2000s在慢病管理和疾病预防中,门诊药师成为医疗团队中的重要成员美国退伍军人事务部(VA)发布指南,专业临床药师在门诊为患者提供抗凝或其他慢病治疗服务。1995年起VA内允许专业临床药师独立处方权药师执业不局限于有医生的场所,1996年Asheville项目由保险公司和药师组成,为糖尿病患者及其他慢病患者提供服务1994年华盛顿州允许药师接种疫苗,截至2009年所有州通过1999年ASHP发表“药师在初级医疗中的作用的声明”,提高药师在合作药物治疗管理(CDTM)的作用,美国门诊药学实践发展的启示,2000年以后,门诊工作范围包括但不局限于:多疾病不同阶段下的综合药物管理、MTM、药物咨询等,内容和范围不断深入获得非药师组织支持:2002年,American College of PhysiciansAmerican Society of Internal Medicine发表声明
3、支持医生-药师合作。2012年疾病控制预防中心发布与药师合作预防和控制慢性疾病项目指南2011年BPS进行首次BCACP 考试(Board Certified Ambulatory Care Pharmacist),任职资格 参与临床治疗过程:评估、评价、制定、实施 记录文件 协作方式和权限 专业发展和能力维持 专业化和职业道德 科研和学术活动 其他责任,药师价值实现路径-美国ACCP 2014,美国药师参与门诊工作情况,Pedersen CA, Schneider PJ, Scheckelhoff DJ. ASHP national survey of pharmacy practice in hospital settings: Dispensing and administration-2014. Am J Health Syst Pharm. 2015 Jul 1;72(13):1119-37.,门诊或初级医疗诊所,抗凝,肿瘤,药物治疗管理服务,糖尿病,家庭医疗,心脏病与高血压,血脂控制,AIDS,疼痛管理,有药师参与的门诊中,33.5%的医院对药师提供MTM服务收费付费方式:
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