第五章八纲辨证ppt课件讲课教案
31页1、第五章 八纲辨证,主讲:黄爱明,概 论 1、八纲的概念:指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 2、八纲辨证的概念:是医生对四诊所收集的病情资料;运用八纲进行分析综合,从而辨别现阶段病变部位的浅深、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳,以作为辨证纲领的方法。,第一节 八纲基本证候 表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证为八个方面的基本证候。,一、表里辩证 表里是辩证病位外内深浅的一对纲领。 表里的一般划分: 皮毛、肌腠、经络表,轻浅 脏腑、骨髓里,深重 病势: 由表入里势进 由里出表势退,(二)里证 1、概念 泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病 所反映的证候。 常见于外感病中、后期或内伤病。 外邪袭表,表证不解,病邪传里,形成里证 2、病因病机 外邪直接入里,侵犯脏腑,即“直中” 情志内伤,饮食劳倦等,直接损伤脏腑或气 机失调,气血津精等受病。 3、特点 起病可急可缓,病情重,病程长 无新起恶寒发热并见,以脏腑症状为主。 4、证候类型 里寒证,里热证,里实证,里虚证。,(三)半表半里证 1、概念 指外感病邪由表入里的过程中,邪正分争,少阳枢机不利,病
2、位处于表里之间、进退变化之中所表现的证候。 2、特点 往来寒热,胸胁苦满,脉弦等。,(四)表里证鉴别要点,二、寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的一对纲领。寒证是一组以寒象为主的症状; 热证是一组以热象为主的症状。寒证与热证与临床表现中的恶寒、发热有区别。 寒证与热证是对疾病本质的判断,而恶寒、发热是具体的症状。,(一)寒证 1、概念:感受阴寒之邪,或阳虚阴盛所表现的证候。 2、分类:表寒证、里寒证、虚寒证、实寒证。 (1)表寒证:风寒外袭肌表、符合表证的特点,以新起恶寒为主。 (2)里寒证:寒中脏腑、或阳气亏虚、以内脏证候为主。 (3)虚寒证:阳气亏虚、符合寒证、虚证的特点 (4)实寒证:寒邪侵袭、符合寒证、实证的特点。 3、临床表现:恶寒或畏寒喜暖,面色咣白等。,(二)热证 1、概念:是感受火热之邪,或阴虚阳亢,人体的机能活动亢进所表现的证候。 2、分类: (1)表热证:风热外袭肌表,符合表证的特点,发热重、恶寒轻。 (2)里热证:火热盛于脏腑,或阴虚火旺,以内脏证候为主。 (3)虚热证:阴虚火旺、符合热证,虚证的特点。 (4)实热证:火热炽盛,符合热证、实证的特点。 3、临床表现:发热
3、恶热喜冷,面红目赤,口舌干燥少津,脉数等。,(三)寒热证鉴别要点 依据寒热,口渴与否、面色赤白,四肢的温凉,二便,舌象 脉象等辨别。 鉴别表,三、虚实辩证 虚实是辨别邪正盛衰的纲领,反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。,(一)虚证 1、概念:虚证是对人体正气虚弱,不足为主所产生的各种虚弱证候的概括。 2、常见证型:气虚证、血虚证、气血两虚证、津液不足证、阴虚证、阳虚证、亡阴证,亡阳证等. 3、临床表现特点:以不足、松弛,衰退为基本特点,多见于慢性疾病或疾病的后期,病程较长。,(二)实证 1、概念:指对邪气亢盛为主所产生的各种临床证候的概括。 2、成因:风寒暑湿燥火,疫疠以及虫毒等邪气侵入人体的初期和中期,邪气壅盛而正气未虚,邪正斗争剧烈,形成实证; 由于脏腑功能失调,以致痰饮、水湿、血瘀、食积、虫积、脓等有形病理产物停于体内而成。 3、临床表现特点:以邪气充斥、停聚体内,正气不虚产生的症状为特点。,(三)虚证与实证的鉴别要点 虚证 实证 寒热 形寒肢冷、五心烦热 寒战、壮热 面色 淡白、颧红 红润满面通红 形体 形体消瘦 形体壮实 精神 声低息微 声高气粗 疼痛 痛处喜按 痛
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