氧疗与经鼻高流量氧疗系统.ppt
123页1、氧疗 南京医科大学附属南京儿童医院王媛王媛 护理部主任 主任护师 江苏省儿科护理专业委员会主任委员 工作30余年 主持多项省级科研南京市护理学会副理事长 从事儿科护理及护理管理项目 获多项发明专利 QUIZ 鼻导管吸氧1lpm时FiO2 21 4x1 25 鼻导管吸氧10lpm时FiO2 21 4x10 61 鼻导管吸氧20lpm时FiO2 21 4x20 101 Quiz 请正确命名以下氧疗装置 Quiz 在标定的吸氧流量下 以下氧疗装置的吸入氧浓度为多少 经鼻高流量湿化氧疗系统 HHFNC 概述 氧气治疗 oxygentherapy 利用各种方式将含氧气体输送给人体 预防或纠正低氧血症 其根本目的在于提高机体氧输送 氧气治疗应被视为一种药物治疗手段 也存在剂量 疗程和并发症等问题 2019美国呼吸治疗协会 AARC 氧气治疗的临床指南定义氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种手段 所提供的吸氧浓度高于空气氧浓度 基本概念 低流量 设备提供的氧气流速低于患者的吸气流速 患者在吸气时会有容积不等的空气被一同吸入 与患者的吸气流速 潮气量有关 1 2升 分高流量 设备提供的氧气流速高于患者的吸气
2、流速 6 8升 分低浓度 一般将 35 称为低浓度氧 较高浓度 一般将35 50 称为较高浓度氧高浓度 一般将 50 称为高浓度氧 氧疗的现状 住院患者最普遍应用的治疗 50 的住院患者没有医嘱即接受氧疗 氧疗的现状 氧疗的目的 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧降低呼吸功缓解慢性缺氧的临床症状预防或减轻心肺负荷 适应症 临床证实的低氧血症 两项指标 取动脉血进行血气分析观察氧分压 PaO2 和动脉血氧含量 SaO2 正常成人在正常休息状态下PaO2为80 100mmHg SaO2为91 99 当低于正常值时 可以确定为缺氧 其中氧分压 60 79mmHg为轻度低氧血症40 59mmHg为中度低氧血症40mmHg以下为重度低氧血症 适应症 怀疑存在低氧血症的紧急情况严重创伤急性心肌梗塞麻醉或手术后短期氧气治疗 组织缺氧 决定组织氧输送的因素充分的通气气体交换循环功能 组织缺氧的类型 低氧性缺氧 hypoxemichypoxia FiO2或PiO2过低低通气V Q失调 肺炎 通气减少而灌注不变 COPD 发热时灌注大量增加 而通气增加有限 弥散障碍 如ARDS分流 包括肺内或肺外分流 组织缺氧
3、的类型 贫血性缺氧 anemichypoxia 血红蛋白水平降低CO中毒失血过多高铁血红蛋白 组织缺氧的类型 循环性缺氧 circulatoryhypoxia 心率减慢心输出量降低休克栓塞 组织缺氧的类型 组织中毒性缺氧 histotoxichypoxia 氰化物中毒酒精中毒 组织缺氧的原因 动脉低氧血症吸入氧分压过低 高海拔 肺泡低通气 睡眠呼吸暂停 阿片过量 通气血流比例失调 急性哮喘 肺不张 右向左分流氧合血红蛋白输送系统功能衰竭组织灌注不足血红蛋白低氧解离曲线异常 血红蛋白病 高碳氧血红蛋白 细胞内酶的异常 氰化物中毒 全身性感染 组织缺氧的诊断 临床表现缺乏特异性意识改变呼吸困难紫绀呼吸频数心律失常昏迷 局限性 2019美国呼吸治疗协会AARC 对于血液性缺氧和循环性缺氧 氧气治疗的效果有限 当存在通气支持的指征时 氧气治疗不能替代机械通气 氧疗装置的分类 低流量装置 高流量装置 氧疗装置的分类 分类根据 装置提供的气流流量能否满足患者的分钟通气量 氧流量 氧浓度分类低流量高流量 低流量吸氧装置 提供固定的氧流量提供的流量不一定高于患者的分钟通气量FiO2可变患者用力吸气时
4、同时吸入部分空气 低流量吸氧装置 鼻导管普通面罩储氧面罩 鼻导管 恒定氧流量鼻咽与口咽作为储氧部位 reservoir 平均容积50ml相当于解剖死腔的1 3 鼻导管 吸入氧浓度不确定24 32 吸氧流量1 6lpm 高流量可能引起患者不适导致鼻腔粘膜干燥氧流量 5lpm时 FiO2不再增加 鼻导管 BatemanNT LeachRM ABCofoxygen acuteoxygentherapy BMJ2019 317 798 801 低流量吸氧装置 Tidalvolume500mlRespiratoryrate20bpmInspiratorytime1secExpiratorytime2secAnatomicreservoir 50ml nose nasopharynx oropharynx 1 3oftheanatomicdeadspace 低流量吸氧装置 NasalcannulaOxygenflow6lpm 100ml sec TrueTexp1 5sec 低流量吸氧装置 鼻导管 BatemanNT LeachRM ABCofoxygen acuteoxygentherapy B
5、MJ2019 317 798 801 FiO2 0 21 0 04x氧流量 lpm 低流量吸氧装置 Tidalvolume250mlRespiratoryrate20bpmInspiratorytime1secExpiratorytime2secAnatomicreservoir 50ml nose nasopharynx oropharynx 1 3oftheanatomicdeadspace 低流量吸氧装置 NasalcannulaOxygenflow6lpm 100ml sec TrueTexp1 5sec 低流量吸氧装置 分钟通气量与FiO2 BatemanNT LeachRM ABCofoxygen acuteoxygentherapy BMJ2019 317 798 801 分钟通气量与FiO2 BatemanNT LeachRM ABCofoxygen acuteoxygentherapy BMJ2019 317 798 801 鼻导管 优点使用方便耐受良好活动自如 方便吃饭及交谈 缺点分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度 0 40 不能用于鼻道完全梗阻的患者可能引起
《氧疗与经鼻高流量氧疗系统.ppt》由会员灯火****19分享,可在线阅读,更多相关《氧疗与经鼻高流量氧疗系统.ppt》请在金锄头文库上搜索。
2019年湘阴县第三中学高考生物简单题专项训练(含解析)
2019年耿马县民族中学高考生物简单题专项训练(含解析)
2019年楚雄师院附中高考生物简单题专项训练(含解析)
2019年桥梁工程师年终总结
2019年枣庄东方国际高考生物简单题专项训练(含解析)
2018年一级建造师公路工程实务考点归纳
2019年赣榆县高考生物简单题专项训练(含解析)
2019年春湾中学高考生物简单题专项训练(含解析)
高考地理复习汇总
2019年朝鲜中学高考生物简单题专项训练(含解析)
2019年沧州市运河区派尼中学高考生物简单题专项训练(含解析)
2018年甘肃公务员《行政职业能力测验》试题(网友回忆版)
宾语从句 (解析卷)---2023年中考英语考点详解+专项训练
2018年一级建造师通信与广电实务考点
2019年湖北省襄阳市中考数学试卷(解析版)
文言文阅读(解析版)
中医综合模拟试卷343
2019年单县第二中学高考生物简单题专项训练(含解析)
二级法规考点解析1
2019年低碳经济继续教育模拟考试题库500题(含标准答案)
2024-04-09 29页
2024-04-08 25页
2024-04-08 13页
2024-04-08 17页
2024-04-08 17页
2024-04-08 11页
2024-04-08 14页
2024-04-08 17页
2024-04-08 15页
2024-04-08 16页