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艾滋病职业暴露预防及处理 PPT演示课件

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常见问题

1、艾滋病职业暴露预防及处理 1 什么是艾滋病病毒职业暴露 2 定义艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液体液污染了皮肤或者粘膜或者被含有艾滋病病毒的血液体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被艾滋病病毒感染的情况包括皮肤针刺伤或锐器切割伤粘膜或破损皮肤如皲裂皮肤炎症等接触感染性材料皮肤虽然完整无破损但大面积或长时间几分钟或更长接触感染性材料 3 类别可能暴露于HIV的意外情况医务人员在医疗护理过程的针刺切割伤等警察司法人员等在追捕看守犯人时与HIV感染的犯人搏斗损伤戒毒所劳教所工作人员等执行职务时损伤被HIV感染者 AIDS病人咬伤针扎伤等 4 构成艾滋病病毒职业暴露的条件接触物质是否含存活的艾滋病病毒先决条件身体与接触物接触的性质接触物的多少在接触物中艾滋病病毒含量的多少 5 有传染性的体液血液精液阴道分泌物脑脊液羊水胸水腹水心包液滑膜液一切有可见的血液污染的体液没有传染性的体液唾液泪液汗液尿液粪便单次暴露于HIV阳性血液的感染风险皮肤0 3 粘膜0 09 6

2、 HIV在体液内的含量精液11 000 阴道液7 000 血液18 000 羊水4 000 唾液1 1ml体液内平均HIV 1颗粒含量 7 职业暴露感染艾滋病的处理广州市卫生和计划生育委员会广州市公安局广州市司法局转发关于做好职业暴露感染艾滋病病毒处理工作的通知穗卫 2016 51号艾滋病病毒职业暴露处置机构广州市第八人民医院各开展抗病毒治疗的监狱系统医院艾滋病病毒职业暴露诊断广州市第八人民医院广东省职业病防治院粤卫函 2016 557号 8 我国历年累计报告职业暴露事件中未发现HIV感染个案 9 发生职业暴露后的处理伤口的处理风险的评估登记与报告预防性用药的实施暴露后HIV抗体监测及健康追踪 10 伤口的处理皮肤暴露粘膜暴露肥皂和流动水冲洗皮肤挤压伤口旁端将伤口血液尽量挤出 75 酒精 0 5 碘伏消毒包扎伤口生理盐水反复冲洗粘膜严禁局部挤压伤口 11 风险的评估暴露源的艾滋病病毒感染状况暴露的级别暴露源的级别 12 暴露源的艾滋病病毒感染状况职业暴露发生以后除对伤口进行消毒处理外应尽可能快地获知暴露源的艾滋病病毒感染状况暴露源的艾滋病病毒

3、感染状况是判定职业暴露是否成立的唯一条件以及需要采取何种控制措施的关键 13 风险的级别 14 一级暴露暴露源为体液血液或者含有体液血液的医疗器械物品暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜暴露量小且暴露时间较短 15 二级暴露暴露源为体液血液或者含有体液血液的医疗器械物品 1 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜暴露量大且暴露时间较长 2 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤但损伤程度较轻为表皮擦伤或者针刺伤 16 三级暴露暴露源为体液血液或者含有体液血液的医疗器械物品暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤但损伤程度较重为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液 17 HIV抗体滴度低无临床症状 CD4计数正常者 HIV抗体滴度高有临床症状 CD4计数低不能确定暴露源是否为HIV抗体 18 登记与报告艾滋病病毒职业暴露人员个案登记表 docx 19 预防性用药的实施医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案 20 HIV感染人体的过程粘膜暴露于HIV HIV与DC细胞融合进入淋

4、巴结 2天进入血循环 3天播散脑脾全身淋巴 21 符合服药条件者应尽早服药暴露后应尽量在最短时间内 4小时内 72小时内仍建议服药开始预防性治疗一旦服药应坚持全程 28天服用切勿随便停药 22 23 2020 5 21 基本用药程序2种抗逆转录酶抑制剂用法 1 q12h 强化用药程序2种抗逆转录酶抑制剂 1种蛋白酶抑制剂克立芝用法 2 BID 预防性用药的实施预防用药实施程序 24 暴露后HIV抗体监测及健康追踪发生艾滋病病毒职业暴露后医疗卫生机构应当给予随访和咨询 HIV抗体检测药物毒性监控处理感染早期症状的观察记录发生时 1个月 2个月 3个月 6个月 25 除HIV抗体监测外在服用药物期间每两周进行血常规肝肾功能监测若血常规中白细胞数量低于4000 请与广州市第八人民医院感染一科联系并咨询用药方案的调整事宜 26 职业暴露预防用药的发放广州市艾滋病病毒职业暴露预防用药工作指引穗卫疾 2014 7号 27 紧急用药发放程序在职业暴露处理中应当做好相关的登记与报告工作 HIV职业暴露个案登记表事故档案凭证市区医疗机构可带职业暴

5、露个案登记表转介卡直接到广州市第八人民医院综合楼上班时间联系人陈桂珍刘晓璇联系电话 020 83800363 或感染科病房下班时间领取紧急用药萝岗番禺花都增城及从化区县医疗保健机构可先带职业暴露个案登记表到本辖区疾控部门领取部分紧急用药并争取时间到广州市第八人民医院领取剩余药量 28 发生艾滋病职业暴露由辖区疾控部门或第八人民医院进行风险评估暴露者进行伤口处理感染性疾病科专家对暴露者进行全面评估根据评估结果对暴露者开具处方并将暴露者转介至西药房取药根据评估结果对暴露者提供紧急用药填写艾滋病职业暴露人员个案登记表并开具转介卡将其转介到第八人民医院感染性疾病科病房就诊西药房根据处方对暴露者免费发放药物职业暴露发生单位第八人民医院 29 职业暴露储备药物的发放广州市内二级以上的医疗保健机构公安司法部门可凭有效工作证明领药申请单及收药回执到市第八人民医院综合楼联系人陈桂珍刘晓璇联系电话 020 83800363 领取1人份2天用量的储备药物储备药物使用完或到期后到市第八人民医院免费领换取 30 一点总结提高个人防护意识正确掌握艾滋病病毒职业暴露防控知识建立一个完善的艾滋病病毒职业暴露防控管理制度 31 谢谢 32

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