隐源性机化性肺炎.ppt2.
27页1、LOGO 广东省放射学会 心胸学组病例讨论 病例提供:广州医学院第一附属医院放射学教研室 2012年12月 病例四 v 女性,43 岁。 v 患者于1月前无明显诱因下出现咳嗽,活动后明显,无伴 咳痰、气促,无胸闷胸痛,无咯血,无畏寒发热,患者于 当地医院就诊,予“中药”(具体不详)治疗后,症状无明 显缓解,其后患者咳嗽逐渐加重,伴咳少许白稀痰,并出 现活动后气促,遂前往当地医院就诊,行CT检查等拟诊为 :双肺感染,于“左氧氟沙星,他唑乙林”抗感染治疗2周, 并于治疗过程中出现发热,最高体温达38C,1天后才退 热。患者于13/10复查胸部CT:肺部感染无明显改变,遂 来我院就诊。患者自起病以来,精神睡眠可,体重无明显 变化。 实验室检查 v 真菌培养+药敏:无真菌生长 v 血WBC正常,嗜酸粒细胞数升高 v 抗链球菌溶血素O:123Iu/ml(参考值200 Iu/ml); v C-反应蛋白:2.53mg/dl(参考值0-0.6 mg/dl) v 类风湿因子:11.3 Iu/ml(参考值20 Iu/ml) v 肺肿瘤五项:非小C肺癌相关抗原:2.71ng/ml(0-3.3) ,神经元特异
2、性烯醇化酶:15.3ng/ml(0-16.3),CEA: 3.58ng/ml(0-5),CA125:27.38u/ml(0-35), CA153:21.73U/ml(0-25) v 总蛋白:53g/l(65-80),白蛋白:25g/l(35-55) v 血沉:64mm/1H(0-20)。 胸片 肺窗 肺窗 薄层 薄层 平扫 平扫 增强 增强 增强前后CT值 病理: v (右下)送检肺组织细 支气管官腔及肺泡腔内见肉芽组 织息肉形成,大量的泡沫细胞,肺泡间隔增宽,纤维组 织增生,大量的淋巴细胞浸润,有淋巴小结节形成,未 见血管炎,未见结核及真菌;组织改变为肺间质性病变 ,考虑为隐 源性机化性肺炎。 v 隐源性机化性肺炎( cryptogenic organizing pneumonia, COP) 是指病因不明的机化性肺炎。由于很多临床医师对 本病缺乏认识,极易引起误诊。 v 隐源性机化性肺炎( cryptogenic organizing pneumonia,COP) 属于特发性间质性肺炎( IIPs) 中 的一种类型,在特发性间质性肺炎中,COP 的发病 率排在第3 位。COP 是1
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