牙瘤ppt课件
30页1、牙瘤,患者,男,14岁,一年前发现左上唇侧前部近 21、22根尖区膨隆,可见一瘘道,无压痛,探无脓流出。11、12、22无叩痛,牙无松动,牙龈较红肿。,检查:根尖片示21、22根尖区有阴影,可见有多个小牙分布,初步诊断:牙瘤 全景片示:,CT:,患者做病理活检后确诊为组合性牙瘤,最后手术摘除,取出12颗小牙,一、定义:牙瘤是成牙组织的错构瘤或发育畸形,不是真性肿瘤。与牙的发育类似,当牙瘤完全钙化后,其生长也随之停止。肿物内含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓组织。根据这些组织排列结构不同,可分为混合型牙瘤和组合型牙瘤两种。,(一)混合型牙瘤,多发生于儿童和青年,上下颌骨均可发生,以下颌前磨牙区和磨牙区多见。活动性生长期可引起颌骨膨大。X线片表现为境界清楚的放射透光区,其中可见放射阻射性结节状钙化物。镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱,相互混杂,而无典型的牙结构。发育期的混合性牙瘤,与成釉细胞纤维瘤或成釉细胞纤维-牙瘤不易区别。肿物生长有自限性预后良好。,X线示放射阻射性结节状钙化物,镜下示排列紊乱的成熟牙体组织,常见的混合性牙瘤的X线片,(二)组合性牙瘤,患者年龄较小,好发于上颌切牙-
2、尖牙区。X线显示形态及数目不一的牙样物堆积在一起。镜下见肿物由许多牙样结构所组成,这些牙样结构虽然不同于正常牙,但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。,X线示形态及数目不一样的牙样物,表现为多个大小不等、形态不定的一团发育不全的小牙,少则几枚,多则几十枚,镜下见肿物由牙样结构所组成,常见的组合性牙瘤的X线片,混合型牙瘤和组合型牙瘤的比较,混合型牙瘤,临床:儿童和青年 上下颌骨均可发生,下颌前磨牙区和磨牙区多见 X线:境界清楚的发射透光区,放射阻射性结节状钙化物 病理:牙体组织成分排列紊乱,相互混杂,发育期混合型牙瘤与成釉细胞纤维本质瘤和成釉细胞纤维牙瘤不易区别 生物学行为:生长有自限性,组合型牙瘤,患者年龄较小,好发于上颌切牙-尖牙区 形态及数目不一的牙样物堆积在一起 许多牙样结构所组成,牙釉质、牙本质、才骨质和牙髓的排列如同正常牙 预后良好,二.临床表现: (1)缓慢增大的骨质膨胀,一般较小,质硬,呈结节状,可有缺牙。 (2)多无症状,少数压迫神经者可出现疼痛。 (3)X线摄片示骨质膨胀,有很多大小形状不同、发育不全的影像,或透射度似牙组织的一团影像,影像与正常组
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