逆转糖尿病课件
49页1、逆转糖尿病,衣美霞,什么是糖尿病?,主要临床表现: 高血糖、糖尿 糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。 危害:久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、及心脑血管、下肢等器官的慢性并发症。,病因: 胰岛素分泌相对或绝对不足(钥匙) 细胞对胰岛素的敏感性下降(锁) 胰岛素的作用: 会让血液内的糖份进入细胞,糖份在细胞内变成日常活动所需要的能量。 同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素。,种类: 甲型/儿童发病型/胰岛素依赖型(510%) 乙型/成年发病型/非胰岛素依赖型(90%) 妊娠型:类似于乙型,糖尿病的慢性并发症:,肢端麻木,糖尿病足足部感染、坏疽、截肢,糖尿病肾病,白内障、视网膜出血、失明,1.为什么糖尿病并发症遍布全身各处? 糖尿病主要影响的是血管,主要是小血管。 糖尿病并发症的病理原因对应器官的血管病变,病理基础是动脉粥样硬化。 而导致动脉硬化的直接原因不在于血糖的高低,而在于血脂的多少,尤其是高密度脂蛋白HDL的多少和氧化的低密度脂蛋白Ox-LDL状况。,2.为什么糖尿病死亡率很低?,脑梗塞、 脑溢血,心肌梗死、 心绞痛、 高血压,
2、神经痛、,2007-2013年中国糖尿病患者增长情况,2015-2020年中国糖尿病药物产业发展现状与投资前景研究报告,12%,中国糖尿病发病趋势,2010年,另有15%处于糖尿病前期,9.7%,2013年我国糖尿病患者人数已经达到1.32亿人。预计2025年将达到3.8亿。,中国糖尿病现状2013,中国国家慢病监控中心: 10万名志愿者:40%城市,60%农村 中国目前的糖尿病发病率为11.6%,相当于全世界糖尿病总数的1/3. 50%的志愿者的血糖水平处于糖尿病前期(中国成年人一半是糖尿病后备军) 1829岁之间的人:40%出于前期。,糖尿病前期,糖调节已受损,包括空腹血糖受损(IFG)和葡萄糖耐量减退(IGT)。 葡萄糖耐量减退(IGT)指空腹血糖正常,但餐后血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间的特殊的代谢状态。 其诊断标准为在口服75克葡萄糖的糖耐量试验(OGTT)中,2小时血糖在7.8至11.0 毫摩尔/升之间,目前一般认为IGT 是糖尿病的前期表现,在乙型糖尿病的发展过程中表现得更为明显。,糖尿病前期,糖尿病前期危险因素: 1.直系亲属(如父母,兄弟姐妹)中有糖尿病患者 2.
3、年龄45岁 3.超重或肥胖者体重指数(BMI)25 4.高密度脂蛋白胆固醇低和(或)高甘油三脂血症 *高密度脂蛋白胆固醇0.90mmol/l;甘油三酯2.82mmol/l。,5.高血压 收缩压140mmHg和/或舒张压90(mmHg) 6.患有心脑血管病变,如常见的中风偏瘫等 7.年龄30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩巨大儿(出生体重4公斤)者;曾有不明原因的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女 8.生活习惯久坐者 9.使用一些特殊药物,如糖皮质激素、利尿剂等,糖尿病的典型治疗方案,1.运动和饮食,2.口服糖尿病药,3.口服多种糖尿病药,4.注射胰岛素,5.提高胰岛素注射剂量和频率,当前治疗方案的效果,糖尿病人: -平均(糖化血红蛋白)HbA1c8.4% -75%注射胰岛素的患者A1c7%;50%9%。 -40%不能有效控制血脂(胆固醇) -33%不能有效控制血压 -20%不能有效控制血糖,http:/www.diabetes.org/uedocuments/1.DOCTORSFAILINGTOINTENSIFY.06.10.pdf http:/www.cdc.gov/diabet
4、es/nes/docs/diabetescare.htm,糖化血红蛋白反应的是近2-3个月血糖控制的情况。糖化血红蛋白的正常值为3.55.8, 糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8.1%以下,糖尿病并发症的发生将会大大地降低。如果超出这个值,那么并发症的机率会非常大。,我国最新糖尿病指南建议:糖化血红蛋白控制目标是6.5%,是目前国际上最严格的控制标准。 而非糖尿病者的糖化血红蛋白水平为4-5.5%.。,糖尿病药的副作用,Expert Opin Drug saf. 2008 sep;7(5):579-85,10项研究,涉及1万4千患者: 增加心力衰竭 增加体重 妇女骨质疏松的几率翻倍 膀胱癌,1、胰岛素制剂: 2、促胰岛素分泌剂磺酰脲类:格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲;非磺酰脲类:那格列奈、米格列奈 3、双胍类:二甲双胍 4、-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖 5、胰岛素增敏剂噻唑烷二酮衍生物:吡格列酮、罗格列酮 6、基于肠促胰素的糖尿病治疗新药物:GLP-1类似物艾塞那肽、利拉鲁肽DPP-4抑制剂沙格列汀、西格列汀,糖尿病真的是糖类吃多了吗?,问题出在哪儿?,碳水化合物 摄
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