强心名方阳和汤
5页1、强心名方阳和汤强心名方阳和汤清代名医王洪绪在前人的基础上,编著了外科证治全生集一书,并创立了以阴 阳为主的辨证论治法则,同时,将家传秘方阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等公诸于 世。直到今天,这些方剂都还在临床上广泛运用。现在就让我们一起来了解一下一一阳和汤出自外科证治全生集一书,是体现王洪绪阴阳为主的辨证论治法则的代 表方剂之一。方药:熟地黄30克,麻黄1.5克,鹿角胶9克,白芥子(炒后研细)6克,肉桂3 克,生甘草3克,炮姜1.5克。用法:水煎服。功效:开腠理,解凝滞,行气血。主治:骨槽风、流注、脱骨疽、鹤膝风、乳癌、结核、石疽、贴骨疽,以及一切阴 疽等证(见注解)。不管是在理论方面,还是临床实践上,阳和汤在中医治疗阴疽证方面都具有划时代 意义。在此之前,中医治疗痈疽多重视以病灶部位所归属的经脉论治。而王洪绪根据祖 传经验,一反常规,不光以部位命名,而且以痈疽的阴阳、寒热、虚实性质来辨证施治。 他认为“药不对证,枉死者多”。而红肿称痈,痈多发于六腑,为阳实之证,是因气血 热而导致毒滞;白陷则称疽,疽好发于五脏,为阴虚之证,是因气血寒而致毒凝。治疗 上,如果将痈疽混而治之,则是不对的,
2、必须根据阴虚、阳实分开治疗。而阳和汤正是 治疗阴疽的代表方剂。该方主要具有滋补精血、散寒解凝、温通经脉、行气活血的功能。方中麻黄,味辛 性温,可开腠理;炮姜、肉桂,辛热,可解除寒凝;白芥子能祛皮里膜外之痰(编者注: 并非吐痰的“痰”,而是一种体液);熟地黄、鹿角胶能温补精血;甘草可解毒、调和诸 药。在王洪绪看来,阴毒之证是由于气血虚寒,毒痰凝滞所致。毒若发至五脏,就是所 说的阴疽。如果治疗中不能充分温通经脉以解散寒凝,或者不能温补气血,那就不能完 全化除毒肿。有人曾问:“麻黄、肉桂、炮姜都是发药,冬日服用还好,那要是在 夏天呢?"王洪绪对此的解答是,方中如果没有麻黄就不能开其腠理,没有肉桂、 炮姜就不能解去凝结,而且即使在酷暑,这三味药也不能缺其中任何一种。另外,方中最神奇的一点在于,它合理利用了各种药物的相互作用,使“麻黄得熟 地不发表,熟地得麻黄不凝滞”,互相之间起到了扬长避短的协同作用。现代药理研究已经证实,阳和汤能强心利尿,增加冠脉流量,扩张血管,抑制血小 板聚集,增加白细胞,并有激素样作用,还可保肝,利胆,抑菌,抗甲状腺功能亢进及 调节性腺功能。由于它具有多种作用,
3、使它的临床应用远远超出外科证治全生集中所述的 治疗范围。据临床资料报道,目前以本方加减治疗的中西医病种达40多种,涉及到内、 外、骨伤、妇、五官、肿瘤、内分泌等科,除了治疗下颌骨骨髓炎、肢体深部组织的化 脓性疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、末梢神经炎、闭塞性动脉硬化症、血栓闭 塞性脉管炎等疾病外,对腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、慢性支气管炎、病态窦房结综 合症、心律失常、冻伤、乳腺炎、咳喘、痛经等疾病也取得了一定的临床效果。随着阳和汤应用范围的不断扩大,如何正确理解该方的功能、主治,对于提高阳和 汤的临床疗效,更是具有特别重要的意义。凡属血虚寒凝,而致经脉不通,气血不畅, 以及由此而引起的各种病症均是阳和汤的治疗范围。临床上这类患者应该具备虚、寒、 痛这三方面的表现。该方最好在专业中医师的指导下运用。注解骨槽风:即下颌骨骨髓炎。流注:即肢体深部组织的化脓性疾病。脱骨疽:即血栓栓塞性脉管炎。鹤膝风:即类风湿性关节炎。石疽:即骨淋巴瘤。贴骨疽:即骨癌。阳和汤的配伍意义阴疽一证多由素体阳虚,营血不足,寒凝痰滞,痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成。治 宜温阳补血,散寒通滞为法。阳和汤方中重用熟地黄温
4、补营血,填精补髓;鹿角胶温肾阳,益精血。二药合用,温阳 补血,共为君药。肉桂、姜炭药性辛热,均入血分,温阳散寒,温通血脉,为臣药。白芥子辛温,可达皮里膜外,温化寒痰,通络散结;配用少量麻黄,辛温达卫,宣通毛 窍,开肌腠,散寒凝,为佐药。方中鹿角胶、熟地黄得姜、桂、芥、麻之宣通,则补而不滞;麻、芥、姜、桂得熟地黄、 鹿角胶之滋补,则温散而不伤正。生甘草为使,解毒而调诸药。本方温阳与补血并用,祛痰与通络相伍,可使阳虚得补,营血得充,寒凝痰滞得除,治 疗阴疽犹如仲春温暖和煦之气,普照大地,驱散阴霾,阳气布达和畅,故以“阳和汤” 名之。阳和汤的妙用中医以“四诊”“八纲”为治病大法。“阴阳”列为“八纲”之首。由此可见,古人用阴 阳辨证关系对人体内在变化中是何等科学抽象的描述。“阳和汤”顾名思义就是指在某 种由阴阳失调造成的疾病,该作用于平衡调和,最终达到治疗目的,又可用于中医外科 阴疽之类。(西医今日称为骨髓炎或深部脓肿)。吾旧友昔日体内某部身患骨髓炎常服之,效果较为明显。2008年有一位关节滑膜炎女 性中年患者前来求医,见之关节弥漫性肿胀,半年有余,活动障碍,贫 血面容。经多处西医予以封闭、抽
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