大四下(牙体牙髓、牙周病)

1、牙周病一名解:1膜龈联合:附着龈的根方为牙槽粘膜,二者之间有明显的界限,称此位置基本恒定.观察粘膜的移动度,即可确定膜龈联合的位置,从而测得附着龈的宽度.2龈谷:每个牙的颊舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下,称该处上皮无角化,无钉突对局部刺激物的抵抗力较低,牙周病易始发于此.3龈沟:游离龈与牙面之间形成的间隙,称组织学深度平均为1.8mm4生物学宽度(bw):将龈沟底与牙槽脊顶之间的恒定距离称包括结合上皮和牙槽脊顶上方的结缔组织,约2mm5龈牙结合部:指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接,良好地封闭了软硬组织交界处.也是牙周病始发部位.6龈牙单位:将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位,称7结合上皮:在沟内上皮的根方呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮称8牙周膜:又称牙周韧带,是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织.9牙固连:若牙骨质和牙槽骨融合在一起,其间的牙周膜消失,则为是一种异常的牙骨质修复形式.10牙槽骨:亦称牙槽突,是上下颌骨包围和支持牙根的部分.容纳牙根的窝称牙槽窝,牙槽窝内壁称固有牙槽骨.11硬骨板:固有牙槽骨在x线片上呈围绕牙根连续的致密白线.牙槽骨因炎症或颌创伤等开始发生吸

2、收时,硬骨板消失或模糊.12骨开窗:如果牙位置特别偏向颊侧或舌侧,则该侧的牙槽骨很薄,甚至缺如,致使牙根面的一部分直接与骨膜和牙龈结缔组织相连,称 骨开裂:如果呈v形缺口直达牙槽脊顶,则为13可复性牙髓炎：是牙髓组织以血管扩张，充血为主要病理变化的初期炎症表现。14牙内吸收：正常的牙髓组织变为肉芽组织，其中的破牙本质细胞从髓腔内部开始吸收牙体硬组织，使髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。15牙周病：发生在牙周组织的疾病。16牙龈：指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。17点采：附着龈的表面有桔皮样的点状凹陷。18牙周生态系：牙周正常菌群之间以及与宿主牙周组织之间的相互作用。19共聚：不同类型细菌表面的相应分子间的互相特异性识别并黏附。20牙菌斑生态系：牙菌斑内细菌之间以及与宿主之间的相互作用。21白垢（软垢）：为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘处的软而粘的沉积物。22牙周可疑致病菌：少数细菌能通过多种机制干扰宿主防御系统能力，具有引发牙周破坏的潜能。23牙石：一种沉积与牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢，由唾液或龈沟液中的钙盐等无机盐逐渐沉积

3、而成，不易除去。24食物嵌塞：在咀嚼过程中，由于各种原因，食物碎块或纤维被咬合压力锲入相邻牙的牙间隙内。25创伤性牙合：凡能造成牙周损伤的咬合状态。26假性牙周袋：当患牙龈炎时，龈沟的加深是由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动，而结合上皮的位置并未想根方迁移27真性牙周袋：患牙周炎时，结合上皮向根方增殖，其冠方部分与呀面分离形成牙周袋。28牙龈指数GI：按牙龈病变的程度分级，检查时仅将牙周探针放到牙龈边缘龈沟开口处，并沿龈缘轻轻滑动，共分4级，0为正常，牙龈略水肿，探针探之不出血，若探之出血则为2，有自发出血倾向或溃疡形成为329牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织炎症，牙周袋形成，进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后导致牙松动和被拔除。 30 ICD：正中牙合，正常情况下，在吞食闭口时下颌处于正中位置，上下牙应为最密切广泛的接触。检查时观察下颌位置是否在正中位，上下颌牙是否达到最广泛且密切接触的牙合关系。31早接触：当下颌从休息位到上下牙发生接触的肌位时，如果只有少数牙甚至个别牙接触，而不是广泛的密切接触，这种个别牙的接触，叫早接触。32

4、牙合干扰：在前伸咬合达到前牙切刃相对的过程中，后牙一般无接触，若后牙有牙合接触，则称为牙合干扰。33洁治术：是指用洁治器祛除龈上牙石，菌斑，和色泽，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。34牙龈成形术：用手术方法修整牙龈形态，重建牙龈正常的外形。35翻瓣术：是用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的粘骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈瓣复位，缝合，达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的。36切除性骨手术：是用手术方法修整病变区的牙槽骨，使之恢复正常的形态和生理功能，包括骨成形术和骨切除术。37截根术：是指将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的一或两个牙根截除，消灭分叉区病变。38分根术：是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。39牙半切除术：又称半切除术，是将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除，而保留病变较轻或正常的半侧，成为一个单根牙，从而消除根二填空1机体防御对牙周组织的作用:上皮附着的封闭作用、结合上皮细胞的快速更新和修复能力以及上皮组织的先天免疫防御；唾液的冲洗

5、、凝集素和IgA的保护作用；龈沟液的冲洗、调理和IgG、补体的免疫作用；以及中性粒细胞和单核巨噬细胞的吞噬和杀菌作用等。2牙周病危险因素：口腔卫生状况、性别、年龄、种族、社会经济状况、吸烟者病情重、某些全身疾病、微生物、有牙周炎史且不定期接受治疗者、基因背景3牙菌斑生物膜的形成过程大致可分为三隔基本阶段形成：获得性薄膜的 细菌粘附和共聚 菌斑成熟4菌斑始动因子的原因：牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，微生物是引发牙周病的始动因子，是造成牙周组织破坏的必须因素。5菌斑的致病作用：细菌侵袭、体内繁殖、抑制或躲避宿主的防御功能、损害宿主的牙周组织。6食物嵌塞的类型：垂直型食物嵌塞、水平型食物嵌塞。7牙合创伤的因素：咬合力异常，咬合力方向咬合力分布不均匀牙周支持力不足。牙合创伤病理：首先是组织损伤，继而组织修复，最终为组织改形重建。损伤期修复期改形重建期8牙周病的局部促进因素：1，牙石，2。牙面着色3，食物嵌塞。4，牙合创伤，5。解剖因素6。不良习惯。7。其他局部促进因素9牙周病全身促进因素：遗传因素吞噬细胞数目减少或功能缺陷性激素吸烟有关的系统病精神压力10牙龈感染临表：牙龈出血牙龈颜色，

6、鲜红或暗红牙龈外形，龈缘变厚牙间乳头圆钝牙龈质地，松软脆弱，缺乏弹性探诊深度及附着水平龈沟液11牙周袋类型：按位置分为，骨上袋和骨下袋。按累及牙面情况分单面袋，复合袋，复杂袋。12牙槽骨破坏的形式：水平型吸收垂直型吸收凹坑状吸收其他形式的骨变化。临表：最初表现为牙槽嵴顶的硬骨板消失，或嵴顶模糊呈虫蚀状，嵴顶的少量吸收使前牙的牙槽间隔由尖变平或凹陷，在后牙则使嵴顶由宽平变凹陷，以后牙槽骨高度降低13牙松动和移位：松动主要原因是牙槽嵴吸收牙合创伤牙周膜的急性炎症牙周翻瓣手术后女性激素水平变化移位主要因素：牙周支持组织的破坏牙合力的改变14病历要求病历内容：主诉，现病史，既往史，家族史及系统病史检查内容牙周组织口腔粘膜牙及周围组织颞颌关节其他检查15慢性龈缘炎：临表：自觉症状，刷牙或咬硬物时牙龈出血牙龈色泽，鲜弘或暗红牙龈外形牙龈质地龈沟深度龈沟探诊出血龈沟液量增多。病因：龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子其他如牙石，食物嵌塞，不良修复体，牙错位拥挤等均可促进菌斑的积聚。治疗原则：1，去除病因，2，防止复发。鉴别诊断：1，与早期牙周炎鉴别2，血液病引起的牙龈出血3坏死性溃疡

7、性龈炎4，艾滋病相关龈炎16增生性龈炎：治疗原则1，主要是去除一切局部刺激因素，保持良好的口腔卫生。2，局部药物治疗3，手术治疗4，口腔卫生指导17妊娠期龈炎病因：1，局部因素，菌斑微生物是直接原因2，全身因素妊娠时性激素水平的改变妊娠期龈炎患者的龈下菌斑的组成也有变化。三问答：1白血病牙龈病损：白血病的牙龈病损可波及牙间乳头，边缘龈和附着龈。主要表现为要因肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光滑。末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力下降，龈缘组织坏死，溃疡和假膜形成。牙龈有明显出血倾向，严重的患者还可以出现口腔黏膜的坏死或剧烈牙痛发热局部淋巴结肿大以及疲乏贫血。2药物性牙龈增生：病因，长期服用抗癫痫药物苯妥英钠等，使原来已有炎症的牙龈发生纤维增生是本病发生的主要病因。菌斑引起的牙龈炎症可能促进药物性牙龈增生的发生。临床表现，服药后1-6个月内发病，龈乳头可呈球状，结节状，增生的牙龈表面可呈桑葚状或分叶状，增生的牙龈基底与正常牙龈之间可有明显的沟状界限。增生的牙龈组织一般淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血。无自觉症状，无疼痛。合并牙龈炎症时，牙龈可呈深红色或紫

8、红色，质地较软，牙龈边缘部分易出血。治疗，停止使用引起牙龈增生的药物是最根本的治疗，去除局部刺激因素，局部药物治疗，手术治疗，指导患者严格控制菌斑。3ANUG（急性坏死性溃疡性龈炎）：临床表现，1好发于青壮年，男性吸烟者多见。2起病急，病程短，一般数天至1-2周。3特征性损害，以龈乳头和边缘龈的坏死为特征性损害，尤其下牙多见。初器时龈乳头充血水肿，使龈缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去。4患处牙龈极易出血。5疼痛明显。6有典型的腐败口臭。7部分患者颌下淋巴结肿大，有压痛。诊断，包括起病急，牙龈疼痛，自发性出血，有腐败性口臭及龈乳头和龈缘坏死等特征。治疗，1%-3%过氧化氢溶液局部擦拭，冲洗和反复漱口，全身给予维生素C。4急性龈乳头炎病因，牙间乳头受到机械或化学的刺激，是直接原因。1食物嵌塞2不恰当的使用牙签或其他器具剔牙3充填体的悬突5急性多发性龈脓肿：本病多发于春秋两季，多数病例急骤，有前驱症状。开始时牙龈乳头鲜红，肿胀，发亮，唾液粘稠，随即发生多个牙间乳头的肿胀和跳痛，每个红肿的龈乳头内都有小脓肿形成。本病与临床常见的牙周浓重的区别主要为1本病可发生非牙周炎患者，患者无真性

9、牙周袋和牙槽骨吸收2脓肿位于龈乳头内，可同时波及颊舌侧乳头3全口多个牙泛发4治愈后牙龈恢复正常，无明显的牙周破坏。6慢性牙周炎（AP）临床表现：牙周炎临床特征是牙龈炎症，有牙周袋，附着丧失，牙槽骨吸收，最后导致牙松动，丧失咀嚼功能。有牙周袋，附着丧失，牙槽骨吸收在牙周炎早期就已出现，但程度轻，不易察觉，临床重要症状为刷牙或进食时出血或口内异味，晚期出现牙松动，咀嚼无力甚至发生记性牙周脓肿。治疗原则，慢性牙周炎的治疗目标是彻底清除菌斑，牙石等病原刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，并争取适当牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定保持。1局部治疗包括控制菌斑，彻底清除牙石，牙周袋及根面的药物处理，牙周手术，建立平衡的牙合关系。2全身治疗3维护期的牙周支持疗法。7牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织炎症，牙周袋形成，进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后导致牙松动和被拔除。8广泛型侵袭性牙周炎（GAgP）：临床表现，通常发生于30岁以下者，广泛的邻面附着丧失，累及除切牙和第一磨牙以外的至少3颗非第一磨牙和切牙，有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏，呈明显的阵发性，活动期，牙龈有明显炎症，菌斑牙石的沉积量因人而异，治疗基本同慢性牙周炎，洁治，刮治和根面平整等基础治疗是必不可少的，有的患者还需要翻瓣手术清除入侵组织的微生物。全身服用抗生素作为洁治和刮治的辅助疗法。9根分叉病变：病因，菌斑是主要病因，牙合创伤是加重因素，牙颈部的釉质突起，磨牙牙髓的感染和炎症。临床表现，主要根据探诊和X线判断，分四度，I度，虽然从牙周袋内能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。II度，彼此尚未相同，根分叉区尚有部分牙槽骨和牙周膜存留。用牙周探针或弯探针可从水平方向不同深度进入分叉区，X线一般仅显示分叉区的牙周膜

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