儿科注意力缺陷多动症护理查房课件
28页1、注意力缺陷多动症目录Contents【病历汇报】【护士长提问】【护理查房总结】壹【病历汇报】病情患儿男性,7岁7个月。因注意力不集中、好动、学习成绩差5个月入院。护理体查体温37.1,神志清楚,精神可。颈软,无抵抗。咽部充血,双扁桃体度肿大,充血,无渗出。双肺听诊(-)。腹部检查(-)。布鲁津斯基征、凯尔尼格征、双侧巴宾斯基征均阴性。辅助检查血常规示白细胞4.3109/L,中性粒细胞百分比30%,淋巴细胞百分比65%,血红蛋白105g/L,血小板14109/L。肝功能、肾功能、电解质、血糖均正常。CMV-IgM(+)。脑脊液压力13mmH2O,脑脊液常规、生化示无色,透明,蛋白(-),细胞总数2106/L;葡萄糖2.9mmol/L,总蛋白0.16g/L,氯126mmol/L。脑电图为儿童异常脑电图,表现为波、波增多,异常放电增多。入院诊断注意力缺陷多动症。目前的治疗措施休息,监测神志、呼吸、血压、心率;药物治疗为神经兴奋药,如哌甲酯(利他林)、苯丙胺、匹莫林等;预防跌倒;心理治疗和教育。贰【护士长提问】什么是注意力缺陷多动症?答:注意力缺陷多动症是指智力正常或基本正常的小儿,表现出与年
2、龄不相称的注意力不集中、不分场合的过度活动,情绪冲动并可有认知障碍和学习困难的一组症候群。注意力缺陷多动症的患病率为3%5%,男孩比女孩多,男女为(49)1。多动症的症状大多在学龄前出现,但9岁左右是症状最突出的年龄段。注意力缺陷多动症的病因有哪些?答:本病与遗传因素、妊娠及分娩期脑轻微损伤、精神发育损害或延迟、神经递质及有关酶改变、中枢神经系统的病毒感染、营养不良及不良社会与家庭环境、其他心理障碍有关。注意力缺陷多动症的临床表现是什么?答:注意力缺陷多动症的临床表现以动作过多、易冲动和注意力不集中为主。(1)活动过多大多数患儿的多动在幼儿或学龄前才引起家长注意,但可出现很早,自幼睡眠不安,脾气不好,格外活泼。至学龄前期则更明显,多动不宁,不听大人指挥,常惹人生气。入学后可在课堂上玩铅笔、咬指甲、扭屁股,甚至在课桌底下钻来钻去。在家做作业时,很难坐下来按时完成。别人说话时好插嘴,易引起人厌烦。(2)注意力不集中患儿主动注意功能明显减弱,对无关的刺激却给予过分的注意。因此上课不能专心听讲,精力分散。做什么事情都虎头蛇尾,不能善始善终。(3)情绪不稳,冲动任性该病患儿缺乏克制能力,容易激惹
3、,对愉快或不愉快的刺激,常出现过度兴奋或异常愤怒的反应。想要什么,非得立刻满足不可。情绪不稳,常会无故地叫喊或吵闹。没有耐心,做什么事情都急急匆匆。(4)学习困难虽然大多数注意力缺陷多动症患儿智力正常或接近正常,但因多动和注意力不集中而给学习带来一定困难。(5)其他还可出现某些行为问题,认知功能障碍等。注意力缺陷多动症的治疗原则是什么?答:主要为心理治疗和教育,药物治疗为神经兴奋剂,如哌甲酯(利他林)、苯丙胺、匹莫林等,用药从小剂量开始,白天早餐后顿服,节假日停药,6岁以下及青春期以后患儿原则上不用药。如何对注意力缺陷多动症的患儿进行护理评估?答:(1)健康史询问家庭中有无类似患儿。有无妊娠及分娩期脑轻微损伤。有无精神发育损害或延迟。有无中枢神经系统的病毒感染。(2)身体状况评估有无注意力缺陷的表现,如注意力短暂、易随环境转移、玩和学习时心不在焉、做事有始无终、听课不专心等。评估有无活动过度的症状,如兴奋好动、好跑动、爬高或爬低、不得安宁、上课时小动作不停、摇椅转身、离位走动、叫喊讲话、扰乱课堂秩序、干扰别人的活动等。评估患儿有无任性冲动、情绪不稳、缺乏克制力的现象。评估是否伴有学习困
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