并殖吸虫病患者的护理课件传染病护理
58页1、Nursingshiftsystem讲授人:临 床 护 理 知 识 系 列 课 程并殖吸虫病患者的护理并殖吸虫病(paragonimiasis)是由并殖吸虫主要寄生于肺部引起的一种人畜共患的慢性地方性寄生虫病,又称肺吸虫病。其主要临床表现为咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰及幼虫移行症等。人因生食或半生食含并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或蝲蛄而感染。多种肉食动物如猪、犬等,以及野生动物如虎、豹、狐、狼等也能自然感染,故为一种自然疫源性疾病。PART.01【病原学及发病机制】1.病原学人体寄生的并殖吸虫,在国内主要有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种。肺吸虫的虫卵随患者、病畜、病兽的痰液或粪便排出,入水后孵化出毛蚴。毛蚴在水中侵入第一中间宿主淡水螺,发育成尾蚴逸出,尾蚴在水中侵入第二中间宿主溪蟹或蝲蛄体内,形成囊蚴(幼虫像蚕一样作茧把自己包裹在内)。2.发病机制人若进食含有此种囊蚴生的或未煮熟的溪蟹或蝲蛄时,囊蚴随之进入消化道,经消化液作用脱囊成为童虫。童虫的活动能力很强,加上所分泌的酶的作用,可穿过肠壁到腹腔浆膜表面匍匐,其中多数童虫沿肝表面向上移行,直接贯穿膈而达胸腔,进而侵入肺内并发育为成虫。少数童虫停留于腹腔
2、内,继续发育,并穿入肝脏浅层或大网膜成为成虫。PART.02【流行病学】1.传染源主要传染源是患者和储蓄宿主。2.传播途径主要是生食或半生食溪蟹、蝲蛄等中间宿主感染,使用被污染的食具、饮用被囊蚴或尾蚴污染的生水也有被感染的可能。有资料表明,生食或半生食野猪、猪、兔、大鼠、鸡、棘腹蛙、鸟等这些转续宿主的肉,也可能被感染。3.易感人群人群普遍易感,感染者有进食生或半生的溪蟹或蝲蛄等,或饮过生的溪水史。4.流行特征并殖吸虫分布广泛,日本、朝鲜、俄罗斯、菲律宾、马来西亚、印度、泰国及非洲、南美洲均有报道。在我国分布于山东、江苏、安徽、江西、浙江、福建、广东、河南等23个地区。PART.03【护理评估】(一)健康史询问有无进食生或半生的溪蟹或蝲蛄等,或饮过生的溪水史;有无疫区旅游史;是否患有呼吸系统慢性疾病;有无低热、乏力、盗汗、食欲不振、反复荨麻疹等。(二)身体状况潜伏期短至数日,长达数年,多为36个月。本病是一种全身性疾病,因寄生的部位不同,临床表现复杂多样,起病多缓慢,大量感染可表现为急性肺吸虫病。1.急性肺吸虫病起病急骤,全身症状明显。病初表现为腹痛、腹泻、稀便或黏液脓血便。可有食欲减退
3、,低热,部分为弛张热伴畏寒,可反复出现荨麻疹。稍后出现胸痛、胸闷、气短、咳嗽等呼吸道症状。血白细胞计数升高,嗜酸性粒细胞可达20%40%。2.慢性肺吸虫病多数患者表现不明显,发现时已进入慢性期。(1)呼吸系统症状症状以虫体在胸腔内移行的途径及病变部位不同而异。初期发生胸膜炎出现咳嗽、胸闷及上腹痛,病变接近肺门或的支气管者可见剧咳、痰中带血,后期痰变为铁锈色或褐色,此为本病特征性表现。部分患者出现胸腔积液,胸水呈草绿色或血性。(2)腹部症状腹痛及腹泻是主要症状,腹痛以右下腹多见,有压痛、无肌紧张。虫体在腹腔内移行可引起广泛炎症和粘连并形成囊肿,故有时可扪及包块。如腹腔内囊肿等向肠内破溃,可出现棕褐色黏稠脓血便,并可找到虫卵。四川并殖吸虫的幼虫常侵入肝脏,引起肝大、肝功能受损或变形肝脓肿、囊肿。(3)神经系统症状多见于严重感染的患者,以小儿多见。由于虫体侵入脑后可继续游走,故早期症状多见,晚期比较固定。可分为以下几型:颅内压升高脑型:组织破坏型:刺激型:癫痫发作,肢体感觉障碍。炎症型:神经精神型:脊髓型:主要表现为脊髓受压无症状(4)皮下结节或肿块卫氏并殖吸虫的皮下结节发生率约为20%,结
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