钩虫病患者的护理课件传染病护理
58页1、Nursingshiftsystem讲授人:临 床 护 理 知 识 系 列 课 程钩虫病患者的护理案例导入患者,男,45岁,农民,因“贫血待查”入院。患者近6个月来反复头晕、乏力、纳差,剧烈干咳,偶尔痰中带有血丝,伴哮喘反复发作,间断性有手指、足趾、肘、膝关节虫咬感,可自行缓解,偶有黑便,无其他皮肤、黏膜等出血表现。患者经常在菜地劳动。查体:贫血貌,面部及下肢水肿。血常规检查:白细胞计数4.6109/L,血红蛋白60g/L,红细胞平均体积68.0fL,血小板计数350109/L,嗜酸性粒细胞6%。请问:1.患者可能的医疗诊断是什么?2.患者的主要护理问题有哪些?根据护理问题制定相应的护理措施。钩虫病(ancylostomiasis)是由钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现,严重时致心功能不全或儿童发育障碍。PART.01【病原学及发病机制】1.病原学钩虫病的病原体有十二指肠钩虫和美洲钩虫两种,成虫大小如绣花针,呈灰白色,雌虫较雄虫长,十二指肠钩虫呈C形,美洲钩虫呈S形。钩虫病俗称“黄肿病”“懒黄病”。图8-2钩虫生活史2.发病机制(1)幼虫引起的
2、损害(2)成虫引起的损害(1)幼虫引起的损害钩虫幼虫可引起皮肤和肺部损害。丝状蚴侵入皮肤数分钟至1小时内,局部皮肤可出现小的红色丘疹,12天内出现水疱。幼虫穿过肺血管达到肺泡时引起肺间质及肺泡出血和炎症,有时诱发过敏性哮喘或发生支气管炎。(2)成虫引起的损害钩虫成虫以口囊和切齿吸附在小肠黏膜绒毛上,吸食血液,且不断更换吸附部位,并分泌抗凝血物质,故被钩虫吸附的黏膜不断渗血,渗血量远多于被吸血量,引起慢性失血和血浆蛋白丢失。PART.02【流行病学】1.传染源患者与带虫者为传染源。含钩虫卵的人粪便未经处理就当肥料应用,使农田成为重要的感染场所。2.传播途径钩虫的主要感染方式是丝状蚴从皮肤侵入。农民赤足下田,接触污染的土壤时遭受感染。生食污染的蔬菜可自口腔黏膜侵入。3.易感人群任何年龄与性别均可感染,但以青壮年农民和儿童感染率为高,而且可多次重复感染,夏、秋季为感染季节。4.流行特征钩虫感染遍及全球。我国华东、华北地区以十二指肠钩虫为主,华南、西南地区以美洲钩虫为主。农村感染率为30%40%。PART.03【护理评估】(一)健康史询问患者有无长期贫血症状,有无急慢性传染病史。(二)身体状况
3、钩虫感染后是否出现症状与感染程度、宿主的营养状况和免疫功能有关。粪便中有钩虫卵而无明显症状的钩虫感染者颇为多见。1.幼虫引起的症状(1)皮炎丝状蚴侵入局部有烧灼感或针刺感,继之皮肤出现丘疹、小出血点或疱疹,常见于手指或足趾间、足背、踝部,于12天后变成水疱,奇痒,俗称“粪土痒”。一般410天症状消失,皮肤愈合,如继发细菌感染形成脓疱,无继发感染可于数天内消失。(2)呼吸系统症状感染后1周左右,大量钩蚴同时移行至肺部,引起广泛性炎性反应,患者可出现低热、咽喉发痒、声音嘶哑、咳嗽、少量咳痰,也可痰中带血丝。部分患者可出现哮喘发作。呼吸系统症状可持续数周至1个月。肺部检查可听到干啰音或哮鸣音。2.成虫引起的症状(1)消化系统症状多在感染后12个月逐渐出现上腹隐痛或不适、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦和乏力等。重度感染者有异嗜癖,如食生米、泥土等。偶有发生消化道出血者,表现为持续黑便,常被误诊为十二指肠溃疡出血。(2)贫血是钩虫病的主要症状。在重度感染后35个月逐渐出现进行性贫血,表现为头晕、眼花、耳鸣、心悸、气促等,患者表情淡漠、面部呈蜡黄色。长期严重贫血可发生贫血性心脏病,表现为心脏扩大、
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