护理操作技术
8页1、护理操作技术一、无菌技术无菌原则:1. 环境要清洁,操作前半小时清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬,治 疗室每日紫外线照射一次。2. 无菌物和非无菌物分别放置,无菌物不得暴露在空气中,无菌物一经使用后须再次灭菌处 理后方可使用,已取出的无菌物品未保用,也不能放回无菌容器内。3. 进行无菌操作时,衣帽穿戴要整齐,帽子盖严包住头发,口罩遮住口鼻,操作前半小时剪 指甲、洗手。4. 无菌包应注明物品名称、消毒灭菌日期并按先后顺序排列,放在固定地方,在未污染情况 下可保存7天,过期应消毒。5. 取无菌必须使用持物钳,未经消毒的用物不可触用无菌物品成跨越无菌区。6. 无菌物品疑有污染或已被污染,即不可使用,应予更换或重新灭菌。7. 一套无菌物品,只可供一个病人使用,以免发生交叉感染。二、口腔护理目的:1. 保持口腔清洁、湿润,使病员舒适,预防口腔感染等并发症。2. 防止口臭、口垢,促进食欲,保持口腔正常功能。3. 观察口腔粘膜和舌的变化及特殊的口腔气味,提示病情的动态信息,例如肝昏迷病人出现 肝臭常是肝昏迷先兆等。漱口液选择:1. 清洁口腔预防感染:等渗盐水2-3%硼酸溶液0.02
2、%呋喃西林液2. 口腔感染、口臭:1-3%过氧化氢液3. 霉菌感染:1-4%碳酸氢钠液4. 轻度口腔感染:朵贝尔溶液5绿脓杆菌感染:0.1%醋酸溶液注意事项:1. 擦洗时动作要轻,特别是凝血功能差的,要防止碰伤粘膜及牙龈。2. 昏迷病人禁止漱口,需用张口器时,应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可用暴力助其张口) 擦洗时须用血管钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。棉球醮漱口水不可过湿, 以防病人将溶液吸入呼吸道,发现痰多时要吸出。3. 对长期应用抗生素者,应观察口腔粘膜有无霉菌感染。4. 有活动性假牙,应先取下用含水洗净,待病人漱口后戴上,假牙可置清水中浸泡备用,不 可泡于酒精或热水中,以免变形、变色和老化。对昏迷者应将假牙取下,浸于清水中保存于 每日晨护后更换清水一次。5. 传染病病人的用物按隔离消毒原则处理。三、皮内试验结果判断:1. 阴性:皮丘无变化、周围不红肿、无自觉症状。2. 阳性:局部皮肤隆起并出现红晕、硬块、直径大于1cm或红晕周围有伪足痒感,严重时可出现过敏性休克。应急措施:1. 立即停药使病人平卧就地抢救。2. 皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml,儿童量酌减,如症
3、状不缓解可每隔30分钟再注射,直 至脱离危险期。3. 心跳骤停立即行胸外心脏按摩4. 给氧吸入,呼吸受抑制时,须口对口人工呼吸并肌注呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时 行气管切开术。5. 按医嘱使用地米5-10mg iv或50mlGS+氢化考的松200mg ivgtt。6. 按医嘱纠正酸中毒和组织胺类药物7. 密切观察病人T、P、R、Bp、尿量及其他临床变化,注意保暖,作好病情记录,未脱离 危险期不宜搬动。皮试液的含量:PG 0.1ml(50u)TAT 0.1(15IU)普鲁卡因 0.25% 0.1ml(0.25mg)链霉素 0.1ml(250u)细胞色素 C 0.1ml(0.075mg)四、静脉输液(密闭式)注意事项:1. 严格无菌操作及查对制度。2. 注意药物配伍禁忌刺激性强的药物因确实针头在静脉内再加药。3. 根据病情有计划安排顺序,使其尽快达到治疗效果。4. 输液瓶内添加药物时应根据治疗原则,按急缓和药物在血液中维持的有效浓度和时间等 情况进行合理用药。5. 长期输液者应注意保护合理使用静脉,从四肢远端开始。6. 昏迷、小儿不合作的病人可选择头皮静脉输入,如四肢输液时需要夹板固定并
4、加强观察。7. 加强巡视,密切观察,及时处理输液故障。8. 输液前排尽管内空气输液时,及时更换管拔针,防止空气拴塞。9. 连续输液超过了 24小时需每天换管换针。10. 输液管、瓶用毕及时拆洗送供应室。五、鼻饲法鼻饲法:是将胃管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、药物和水分的方法。目的:1. 不能由口进食的病人:如昏迷、口腔疾病、口腔手术后,或不能张口者(破伤风)。2. 拒绝进食的病人。3. 早产儿和病情危重的婴幼儿采用鼻饲法等,以供营养。注意事项:1. 插管动作轻,特别在通过食管三个狭窄处(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过 隔肌处)以免损伤食道粘膜。2. 每次灌食前应检查胃管是否确实在胃内,方可喂食3. 鼻饲药物时,应将药片研碎、溶解后再灌入。4. 鼻饲病人应每日进行口腔护理。5. 长期鼻饲者,应每周更换胃管一根,翌晨再由另一侧鼻孔插入。6. 拔管时捏紧管口防管内液体滴入气管。7, 保持清洁无污染,保持胃管插入端及管口端的清洁以及床单清洁与干燥。8, 插管时镊子勿触及病人鼻孔及面部,饲食时应排除空气,取下注射器应捏紧管口。9, 鼻饲量一次不超过200ml,温度38-40间隔时间
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