护理操作技术

护理操作技术一、无菌技术无菌原则：1. 环境要清洁，操作前半小时清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬，治 疗室每日紫外线照射一次。2. 无菌物和非无菌物分别放置，无菌物不得暴露在空气中，无菌物一经使用后须再次灭菌处 理后方可使用，已取出的无菌物品未保用，也不能放回无菌容器内。3. 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整齐，帽子盖严包住头发，口罩遮住口鼻，操作前半小时剪 指甲、洗手。4. 无菌包应注明物品名称、消毒灭菌日期并按先后顺序排列，放在固定地方，在未污染情况 下可保存7天，过期应消毒。5. 取无菌必须使用持物钳，未经消毒的用物不可触用无菌物品成跨越无菌区。6. 无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予更换或重新灭菌。7. 一套无菌物品，只可供一个病人使用，以免发生交叉感染。二、口腔护理目的：1. 保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。2. 防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。3. 观察口腔粘膜和舌的变化及特殊的口腔气味，提示病情的动态信息，例如肝昏迷病人出现 肝臭常是肝昏迷先兆等。漱口液选择：1. 清洁口腔预防感染：等渗盐水2-3%硼酸溶液0.02%呋喃西林液2. 口腔感染、口臭：1-3%过氧化氢液3. 霉菌感染:1-4%碳酸氢钠液4. 轻度口腔感染:朵贝尔溶液5绿脓杆菌感染:0.1%醋酸溶液注意事项：1. 擦洗时动作要轻,特别是凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。2. 昏迷病人禁止漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口） 擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球醮漱口水不可过湿， 以防病人将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要吸出。3. 对长期应用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。4. 有活动性假牙，应先取下用含水洗净，待病人漱口后戴上，假牙可置清水中浸泡备用，不 可泡于酒精或热水中，以免变形、变色和老化。对昏迷者应将假牙取下，浸于清水中保存于 每日晨护后更换清水一次。5. 传染病病人的用物按隔离消毒原则处理。三、皮内试验结果判断：1. 阴性：皮丘无变化、周围不红肿、无自觉症状。2. 阳性：局部皮肤隆起并出现红晕、硬块、直径大于1cm或红晕周围有伪足痒感，严重时可出现过敏性休克。应急措施：1. 立即停药使病人平卧就地抢救。2. 皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，儿童量酌减，如症状不缓解可每隔30分钟再注射，直 至脱离危险期。3. 心跳骤停立即行胸外心脏按摩4. 给氧吸入，呼吸受抑制时，须口对口人工呼吸并肌注呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时 行气管切开术。5. 按医嘱使用地米5-10mg iv或50mlGS+氢化考的松200mg ivgtt。6. 按医嘱纠正酸中毒和组织胺类药物7. 密切观察病人T、P、R、Bp、尿量及其他临床变化，注意保暖，作好病情记录，未脱离 危险期不宜搬动。皮试液的含量：PG 0.1ml（50u）TAT 0.1（15IU）普鲁卡因 0.25% 0.1ml（0.25mg）链霉素 0.1ml（250u）细胞色素 C 0.1ml（0.075mg）四、静脉输液（密闭式）注意事项：1. 严格无菌操作及查对制度。2. 注意药物配伍禁忌刺激性强的药物因确实针头在静脉内再加药。3. 根据病情有计划安排顺序，使其尽快达到治疗效果。4. 输液瓶内添加药物时应根据治疗原则，按急缓和药物在血液中维持的有效浓度和时间等 情况进行合理用药。5. 长期输液者应注意保护合理使用静脉，从四肢远端开始。6. 昏迷、小儿不合作的病人可选择头皮静脉输入，如四肢输液时需要夹板固定并加强观察。7. 加强巡视，密切观察，及时处理输液故障。8. 输液前排尽管内空气输液时，及时更换管拔针，防止空气拴塞。9. 连续输液超过了 24小时需每天换管换针。10. 输液管、瓶用毕及时拆洗送供应室。五、鼻饲法鼻饲法：是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、药物和水分的方法。目的：1. 不能由口进食的病人：如昏迷、口腔疾病、口腔手术后，或不能张口者（破伤风）。2. 拒绝进食的病人。3. 早产儿和病情危重的婴幼儿采用鼻饲法等，以供营养。注意事项：1. 插管动作轻，特别在通过食管三个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过 隔肌处）以免损伤食道粘膜。2. 每次灌食前应检查胃管是否确实在胃内，方可喂食3. 鼻饲药物时，应将药片研碎、溶解后再灌入。4. 鼻饲病人应每日进行口腔护理。5. 长期鼻饲者，应每周更换胃管一根，翌晨再由另一侧鼻孔插入。6. 拔管时捏紧管口防管内液体滴入气管。7, 保持清洁无污染，保持胃管插入端及管口端的清洁以及床单清洁与干燥。8, 插管时镊子勿触及病人鼻孔及面部，饲食时应排除空气，取下注射器应捏紧管口。9, 鼻饲量一次不超过200ml，温度38-40间隔时间不少于2小时。六、鼻导管（塞）吸氧法注意事项：1. 严格遵守操作规程，注意用氧安全，作好四防（防火、震、热、油）有标牌。2. 用氧防止损伤肺组织注意先调节流量而后应用，停氧时先拔管后再关氧开头。3. 保持导管和呼吸通畅，每班更换鼻导管和另一鼻孔插入，及时清除呼吸道分泌物， 检查氧气开置是否漏气或阻塞，观察缺氧改善情况。4. 防止再次充气时爆炸，氧气筒内氧气不可用尽，要留5kg/cm 2。5. 对未用或已用空的氧气筒分别挂“满”或“空”的标志。氧气吸入的方法：是供给病人的氧气，通过给氧可提高肺泡内氧分压纠正由各种原因所造成 的缺氧状态，促进代谢，它是维持机体生命活动的一种治疗方法。七、徒手心肺复苏术目的：是利用人工方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加 重脑缺氧，促进脑功能恢复。注意事项：1. 心脏按压部位要正确，用力需均匀不宜过猛，以免造成无效按压或发生骨折、气胸、内 脏损伤、胃内物质返流等。2. 心脏按压时间为每一按压与放松周期的1/3，放松时间为2/3,因为按压时呼吸要力量及深 度合适，可迅速将左心室中血液排出，放松按压后，血液进入左室为一被动过程，需要 较长时间。如两者时间颠倒按压时间长于放松时间则左室内回心血量不足将严重影响按 压效果。3. 在进行口对口人工呼吸时，应注意与胸外心脏按压的正确配合，人工呼吸与按压的比例 是：单人2： 15,双人1： 5,吹气应在放松按压的间歇中进行，肺部充气时，不可按压 胸部，以免损伤肺部和降低通气效果。4. 呼吸复苏失败的常见原因是呼吸道阻塞和口对口接触不严密，由于呼吸道阻塞，舌起了 活瓣作用，只让空气在高压下进入胃内，不让空气再由胃内排出，造成严重的胃膨胀， 可使膈肌显著升高妨碍充分的通气，更严重的导致胃内农容物返流，造成吸入呕吐物的 危险，呕吐物在咽部形成气过水声，严重时呕吐物从中鼻逸出，所以进行口对口人工呼 吸时，要注意观察是否有以上情况发生。八、电动吸引器洗胃法目的：1. 解毒清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。2. 减轻胃粘膜水肿，幽门梗阻病人，饭后常有滞留现象，引起上腹胀闷、恶心、呕吐等不 适，通过洗胃，将胃内潴留食物洗出。3. 为某些手术或检查作准备。禁忌症：吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，以免造成穿孔，消化道溃疡，食道阻塞，食道静脉 曲张，胃癌等一般作洗胃。九、女病人导尿目的：1. 直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量，压力及检查残余尿量， 鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。2. 为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。3. 盆腔内器官手术前，为病人导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。4. 昏迷，尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥、清洁，某些泌尿系统疾 病手术后，为促进膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需要作留置导尿术。5. 抢救休克或重危病人正确记录尿量、比重，以观察肾功能。注意事项：1. 用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。2. 为女病人导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新插入。3. 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻慢以免损伤尿道粘膜。4. 若膀胱高度膨胀，病人以极度衰弱时，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿可导致 腹腔内压力突然降低，大量血液滞留天腹腔血管内，引起血压突然下降产生虚脱。另外， 膀胱突然减压，可引起膀胱急剧充血，发生血尿。5. 保护病人自尊，耐心解释，操作环境要遮挡。十一、电动吸引器吸痰法原理：接上电源后马达带动偏心轮从吸气也吸入瓶内空气，并由排气管排出，为此循环并 产生负压将痰吸出。适应症：危重、昏迷、年老、全麻未醒等呼吸道被呕吐、分泌物阻塞而出现各种困难症状的 病人。注意事项：1, 用前检查吸引器效能是否良好，电源电压和吸引器电压是否一致，各导管连接是否正确， 吸气管和排气管不能弄错。2, 贮液瓶内吸出液不能过满，及时倾到，以免吸入损坏机器。3, 吸引器连续使用不可过久，每次连续使用不超过2小时。4, 治疗盘内用物每日更换一次，吸痰管每次更换一根，气管切开所用治疗盘应保持无菌。5, 如口腔吸痰有困难，可从鼻腔内吸引。十二、大量不保留灌肠目的：1. 刺激肠蠕动，软化和清除粪便、排除肠内和气，减轻腹胀。2. 清洁肠道，如手术、检查和分娩作准备。3. 稀释和清除肠道有害物质，减轻中毒。4. 为高热病人降低体温。灌肠液：1. 常用溶液及浓度：0.1-0.5%肥皂水，等渗盐水或温开水，降温可用等渗冰盐水。2. 液量：成人 500-1000ml，小儿约 200-500ml。3. 液温：一般39-41 ，降温用28-32，中暑4°C。问题处理：1. 肛管插入受阻，应稍停片刻，嘱病人张口呼吸，阻力消失后再继续插入。2. 溶液流入受阻，可稍移动肛管必要时检查有无粪块阻塞。病人有便意，适当放低灌肠筒位置，并嘱病人作深呼吸，以减轻腹压。十三、穿脱隔离衣及手的消毒法注意事项：1. 隔离衣宜宽松长短，穿着时须遮住工作服。2. 隔离衣只限在隔离单位内使用，护理不同种传染病人不能共穿一件隔离衣。3. 已使用过的隔离衣，其正面为污染面，衣里及衣领为清洁面，穿脱不得互相接触，以保 持清洁不受污染。4. 挂放时不使衣袖和腰带露出或衣边污染面盖过清洁面，隔离衣挂在污染区，污染面在外， 挂在清洁区，清洁面朝外。5. 隔离衣每日更换一次，如潮湿或污染应立即更换。十四、床上洗头发目的：1,增进关皮血液循环2,除去污秽和脱落的头皮碎屑3,预防和灭除虱子4,使病人 头发清洁、整齐、舒适。注意事项：随时观察病情变化，如面色、p、R有异常应立即停止操作。1. 注意室温和水温，及时擦干头发防止病人着凉。2. 防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺。3. 衰弱病人不宜洗发。十五、床上擦浴目的：1. 维持皮肤清洁，使病人舒适。2. 促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和褥疮等并发症的产生。3. 观察病人的一般情况，如精神状态，身体情况等。注意事项：1. 要掌握用毛巾擦洗步骤：先用涂肥皂的湿毛巾擦洗净肥皂，拧干毛巾后再擦，最后用大 毛巾擦干。2. 护士操作时，站在擦浴的一边，洗完一边之后再转至另一边，站立时两脚稍分开，重心 应在身体中央或稍低处，拿水盆时，盆要靠近身边减少体力消耗。3. 操作时要随时关心病人，动作要敏捷，轻柔，减少翻动和暴露，天冷时要在被窝里操作， 保持适当水温，防受凉。4. 注意观察病情变化，如出现寒战，面色苍白，脉速等征像时，应立即停止擦洗并给予适 当处