医学复习资料：五年制试题15B答案
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1、2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学见习试题15B答案一、选择题：（单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1.D 2.D 3.D 4.D 5.C 6.D 7.A 8.A 9.C 10.C 11.C 12.C 13.E 14.B 15.D 16.A 17.B 18.C 19.D 20.C 21.C 22.E 23.A 24.D 25.A 26.A 27.B 28.D 29.E 30.A二、简答题：（每题 5 分，共 25 分）1. 喉的生理功能有哪些？ 答：喉有4大生理功能，(1)呼吸功能，喉是呼吸通道的重要组成部分，喉的声门裂又是呼吸通道最狭窄的位置。(2)发声功能，喉是发音器官，发声的主要部位是声带。(3)保护下呼吸道功能，在吞咽时，喉被上提，会厌向后下盖住喉入口，形成保护下呼吸道第一道防线。两侧室带内收靠拢，形成第二道防线。声带内收声门闭合形成第三道防线。避免食物或分泌物进入下呼吸道。(4)屏气功能，当机体在完成某些生理功能时需要屏气，如咳嗽、排便、分娩、举重等，需增加胸腔和腹腔内的压力，此时声带内收、声门紧闭。2. 试述扁桃体摘除术的适应症？答案：慢性扁桃体炎反复
2、急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。（1分）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸和发声功能。（1分）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。（1分）白喉带菌者，经保守治疗无效时。（1分）各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。（1分）3. 分泌性中耳炎有哪些临床表现？如何治疗？答：症状：听力减退，主要为传导性聋、自听增强；耳痛，轻微耳痛，有耳内闭塞感或闷胀感；耳鸣，可为间歇性，耳内可出现气过水声。（1分）检查：鼓膜，凹陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，锤骨短突明显外凸。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红色，若液体为浆液性，未充满鼓室，可以看到液平面。鼓膜活动受限。听力检查，音叉检查或纯音测听显示传导性耳聋。声导抗图显示B型（典型）图形。（2分）治疗：(1)清除中耳积液，改善中耳通气引流，鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开、鼓室置管；保持鼻腔及咽鼓管通畅。(2)积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。(3)使用抗生素。(4)使用糖皮质激素短期治疗。（2分）4. 试述食管四个生理狭窄的位置、成因。答：第1狭窄是食管入口，相当于第6颈椎水平，由环咽肌收缩而
3、致，是食管最狭窄的部位；第2狭窄相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致；第3狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致；第4狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过横膈所致。5. 鼻内镜手术并发症有哪些？答：1.颅内并发症：包括颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等；2.眶及眶周并发症：视力障碍眶内血肿或气肿眼球运动障碍泪道损伤；3.鼻内并发症：术腔粘连闭塞窦口闭锁出血4.全身并发症。三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分）答：1、诊断：急性化脓性扁桃体炎（5分）诊断依据：女性，18岁。因咽痛伴高热3天就诊。受凉后出现咽痛，吞咽时加剧。体检：T：39.2，急性病容，神清。咽部充血，悬雍垂稍水肿，双扁桃体肿大、充血，表面有黄白色渗出物，易拭去，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌无红肿。2、鉴别疾病：咽白喉、樊尚咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎、白血病性咽峡炎等。（5分）3、治疗方案：（5分）(1)一般疗法，病人要适当隔离，卧床休息，进食流质及多饮水。(2)抗生素应用，首选青霉素，酌情使用糖皮质激素。(3)局部治疗，使用复发硼砂溶液等含漱。(4)中医中药，可以使用中药的治疗。(5)手术治疗，反复发作者，可在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。
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