药理学复习资料:药理文档
4页1、1、bdz和巴比妥类药物的比较比较项目Bdz巴比妥作用地点作用机制临床应用作用特点不良反应中枢作用(皮层)中脑脑干、脊髓Bdz作用于GABAa受体,增强rGABA的作用致中枢抑制;促使氯通道开放的频率增加,氯离子内流增多,导致突触后膜超极化抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性的肌松作用催眠作用优于bbrs,安全范围大,不引起麻醉,无肝药酶的诱导作用,对rem影响较小,停药后快动眼睡眠反跳现象较轻;嗜睡嗜睡、头昏、乏力、影响技巧性操作和驾驶技能,大剂量时有共济失调,有戒断症状 中枢:作用范围广、缺乏选择性、随剂量而增强Bbrs主要对r氨基丁酸能神经的突触产生影响,抑制多突触反射,减弱易化,增强抑制。它通过延长氯通道的开放时间而增加氯离子的内流,引起超极化镇静、催眠、抗惊厥、麻醉随着剂量增加,中枢抑制加强(镇静,催眠,麻醉抗惊厥,麻痹, 死亡);明显抑制REM, 停药反跳(停药困难);肝药酶诱导,与其他药物相互作用;安全范围小, 久用可成瘾“宿醉”,翌日头昏、乏力、恶心,易成瘾,急性中毒可深度昏迷、呼吸抑制、反射减弱或消失2、三种拟肾上腺素的比较比较项目AdrNAISO激动受体药理作用
2、支气管代谢临床应用不良反应a、b肾上腺受体激动剂;心脏:激动b1受体,引起心律加快,传导加速,心肌收缩力增加,心排出量增加血管:激动a受体,收缩皮肤、粘膜和部分内脏血管,激动b2受体,舒张冠状血管和骨骼肌血管血压:收缩压升高,a1-R可使皮肤、粘膜部位的血管收缩,激动b2受体使骨骼肌部位血管舒张,舒张压不变或下降,当大剂量时,a受体占优势,收缩压和舒张压都升高,预先给a受体阻断药:翻转作用激动支气管平滑肌上的b2-R,支气管扩张,解除支气管痉挛,抑制过敏物质的释放,激动支气管粘膜血管的a1-R,降低毛细血管通透性,利于消除支气管粘膜的水肿促进代谢:促进脂肪和肝糖原分解;机体代谢和耗氧量,较弱的中枢兴奋作用心脏骤停、过敏性休克、急性支气管哮喘的治疗、局部应用烦躁、焦虑、恐惧、震颤、心悸,停药后消失;剂量过大,产生搏动性的头痛,血压升高,诱发脑溢血 ;有时可 引起心率失常a肾上腺受体激动剂;心脏:激动b1受体,引起传导加速,心肌收缩力增加,心排出量增加,耗氧量增加,反射性的引起心率减慢血管:激动a1R,产生强大的缩血管作用血压:小剂量时兴奋心脏,收缩压升高,舒张压略升,脉压加大,较大剂量时
3、,强缩血管致舒张压进一步升高,脉压变小,平均动脉压明显升高;对代谢及中枢影响 弱神经原性休克早期、药物中毒引起的低血压,上消化道出血局部止血、用药量过大时,时间过长,则可引起血管剧烈收缩,特别是肾血管收缩,肾损伤,产生少尿、尿闭、急性肾衰,na外漏,皮肤苍白,疼痛至缺血坏死,用酚妥拉明解救b肾上腺受体激动剂;心脏:激动b1受体,引起心率加快,传导加速,心肌收缩力增加,心排出量增加,耗氧量增加血管和血压:心脏兴奋,收缩压升高,骨骼肌、肾、肠系膜、冠状血管舒张,总外周阻力降低,舒张压降低,压差增大激动支气管平滑肌的b2-R,使支气管的平滑肌松弛促进糖原、脂肪分解;弱中枢兴奋作用支气管哮喘、房室传导阻滞、心跳骤停、感染中毒性休克及伴有房室传导阻滞或心率减慢的心源性休克心悸、心率失常;心房纤颤病人禁用3、治疗青光眼的药物:卡巴胆碱:作为滴眼剂治疗青光眼,拟胆碱药,瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小,睫状肌收缩,晶状体变凸。毛果芸香碱:M胆碱受体的激动药;机制:由于缩瞳,使前房角扩大,利于房水循坏,眼内压下降,临床治疗闭角型和开角型的青光眼,也可与扩瞳药交替使用,防止虹膜炎造成的虹膜与晶状体的粘连;对开角
4、型青光眼也有一定的疗效,可能是由于此药扩张巩膜静脉窦的周围的小血管,收缩睫状肌,扩大小梁间的空隙,导致眼内压降低。毒扁豆碱 physostigmine:可逆性的抗胆碱酯酶药,可以提高突触间隙内的Ach的浓度,缩小瞳孔,降低眼内压,收缩睫状肌而引起调节痉挛。肾上腺:做成1%-2%的滴眼剂,慢性应用,通过促进房水流出,以及使b受体介导的眼内反应脱敏感化,降低眼内压。常规的治疗药物B受体的阻断药:噻吗洛尔(噻吗心安),倍他洛尔(贝特舒、贝他根),卡替洛尔(美开朗)等可用于治疗青光眼,原因是阻断睫状体的b受体,减少cAMP的产生,进而减少房水的产生,降低眼内压。碳酸酐酶抑制剂,可抑制房水分泌,达到降低眼压的目的。常用的有醋氮酰胺高渗脱水剂的应用。可迅速增加血液渗透压,浓缩玻璃体,使眼压降低。常用于青光眼的急救,如急性闭角型青光眼发作、恶性青光眼等。抗休克的药物:1)失血性休克 大量失血引起休克称为失血性休克(hemorrhagic shock),常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度。休克往往是
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